髋臼骨折护理查房 Microsoft PowerPoint 演示文稿_图文.ppt

髋臼骨折病人个案护理查房?一、报告病例: ?姓名:王中民职业:建筑工?性别:男民族:汉族?年龄: 53 岁婚姻:已婚?文化程度:小学?入院时间: 2014/8/4 19:43 ?入院方式:平车抬送入院?体格检查: ℃,P71 次/分, R19 次/分, BP154/91mmHg, 一般情况良好,神志清楚, 被动体位,查体合作。?主诉:摔伤致右髋关节疼痛活动受限 3小时入院。?入院诊断: 1、右髋臼骨折 2、头皮血肿 3、高血压病? ?现病史:患者及其家属叙述于 3小时前患者因工作不慎从 2米高处摔倒,右髋部着地, 摔伤右髋关节及头部,伤后感头痛及伤处疼痛,右髋关节活动受限,右下肢不能行走,伤后无昏迷及恶心呕吐,无咯血及呼吸困难,无大小便失禁。随即患者来我院急诊就诊,于照片检查示:右髋臼骨折, 急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起病以来,精神一般,未进食,大小便未解。?既往史、家族史:平素身体健康,无肝炎, 结核病史,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病,精神疾病史,无手术、外伤史,无药物及食物过敏史。?家庭状况:配偶健在,育有一儿一女,均体键。?专科情况:脊柱无畸形,活动自如,全程无压痛。关节无红肿,无杵状指,双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。头部右侧有 3* 3cm 肿胀压痛,右下肢未见畸形,右髋部及右腹股沟处肿胀压痛,右髋关节活动受限,未抿及骨檫感, “4”字征阳性,右下肢血运正常, 感觉无障碍,骨盆分离及挤压试验阳性, 其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验阴性。?护理专科情况:患者性格乐观;一天抽烟一包,小量饮酒。饮食:目前食欲好, 一餐俩小碗,不挑食,荤素均吃;大便正常,每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。?护理专科情况:患者性格乐观;一天抽烟一包,小量饮酒。饮食:目前食欲好,一餐俩小碗,不挑食,荤素均吃;大便正常, 每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。?二、阳性检查结果+治疗情况: ? 08 月 04 号:急诊 X片示:右髋臼骨折。头颅 CT 示:头皮血肿。? 8-5 盆腔 CT 示:盆腔积血? 8-11 盆腔 CT 示:盆腔积血吸收较前较少