良性成骨性肿瘤骨样骨瘤位于皮质的小圆形透光的溶骨性病变。透光区周围环绕硬化带及皮质反应。透光区或癌巢中心可见中心骨化。松质骨、骨膜下和关节囊内的肿瘤很少引起或者没有骨硬化。骨样骨瘤境界清楚,周围环绕硬化骨骨样骨瘤瘤巢中心,病变由不规则的骨小梁组成,位于细胞稀少的纤维血管性结缔组织中。骨样骨瘤不规则排列的骨样组织及增生的细胞,可能误诊骨肉瘤组织学类似 Paget 样骨,要注意鉴别骨样骨瘤肿瘤由骨小梁结构组成的编织骨构成,骨小梁纤细,排列随意,骨小梁之间是疏松的纤维血管结缔组织。骨小梁周围环绕的骨母细胞细胞学特征一致,核圆形、规则,胞浆丰富。肿瘤境界清楚。骨样骨瘤病理鉴别良性病变:骨母细胞细胞瘤恶性病变:骨肉瘤骨母细胞瘤显著骨化的卵圆形骨母细胞瘤,骨化病变周围环绕透明晕其外周为硬化带边界清楚,不规则的骨梁组成,其间为疏松的纤维血管结缔组织。
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