2014年中医执医实践技能考试第三站.docx

201 4 年中医执医实践技能考试第三站(全) 001 1 患者男 47 岁,喉中喘鸣 5 年,现病史,及相关病史询问哮证问诊, 2 尺泽,丰隆主治, 3 消渴肾阳亏虚证,西医诊断糖尿病, 3 血清溶血链球菌素“O”升高意义血清溶血链球菌素“O”升高意义抗链球菌:抗链“O”增高至 500 单位以上时,表明病人在近期曾感染溶血性链球菌,可提示风湿热、风湿性关节炎或链球菌感染后状态等 002 1 胸痹问诊 2 患者 67 岁,胸痛彻背,痛处固定 1 天,问诊内容患者男性, 47 岁,中腹部剑突下压痛,吐血 300ml ,血色暗红,胁肋部疼痛,口苦,呕吐物隐血( + ),大便隐血(+ ),中医诊断及分型血证吐血肝火犯胃西医诊断上消化道出血 3 列缺照海主治 003 肺结核问诊,少商,太阳的主治。头痛:肾虚头痛,高血压 1 级。血沉加快的临床意义血沉升高:1、生理性增快妇女经期、妊娠、老年人。2、病理性增快 a、各种炎症;b、损伤及坏死、心肌梗死等。 c 、恶性肿瘤。 d 、各种原因到至的高球蛋白血症:如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。 e 、贫血。 004 ,1 印堂,大椎主治, 2 慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别原发性高血压患者年龄较大, 先有高血压后见蛋白尿, 尿蛋白量较少, 一般<, 罕见有持续性血尿和红细胞管型,肾小管功能损害一般早于肾小球损害肾穿刺病理检查常有助于鉴别。 005 : 1. 腹痛的问诊 2. 外关,足三里的主治 3. 中医诊断肺炎喘嗽西医诊断: 小儿肺炎 4. 肺叶间积液正常胸膜腔内有少量液体(约 10mL - 15mL ) 存在, 起润滑作用。当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染以及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时,胸膜腔内液体异常积聚,称为胸腔积液。根据胸腔积液形态一般可分为游离性积液、肺底积液、包裹性积液和叶间积液 4 种。位于叶间裂(横裂与斜裂)内两层脏层胸膜间的积液称为叶间积液。可为包裹性或游离性,一般而言,叶间积液都呈边缘清晰密度均匀的梭形阴影,两端呈细长尖形, 长轴与叶间裂方向一致。叶间积液量多时可呈圆球形, 部分胸腔积液渗入叶间裂时往往位于斜裂底部呈近似三角形的形状。 006 水肿问诊,风池、天柱的主治中西医诊断胃痛,十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因十二直肠溃疡:疼痛呈节律性,早餐后 1-3 小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续到午餐才缓解,餐后 2-4 小时又痛,也需进餐来缓解。原发性支气管肺癌病因:吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。 007 1. 发热咳嗽的问诊 2 肩髃地机主治 3 肠痈湿热下注急性阑尾炎 4 房室传导阻滞( 要你分度) 008 :1 便血问诊;2 迎香风池主治;3 心悸阴虚什么的西医诊断房颤;4 肾病综合征诊断, (1 )蛋白尿尿蛋白每 24 小时持续≥ 。(2 )低蛋白血症血浆总蛋白量< 60g /L (低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤ 30g /L )。(3 )高脂血症血清总胆固醇值≥ /L。(4 )浮肿注:①上述的蛋白尿、低蛋白血症( 低白蛋白血症) 是诊断本征的必备条件;②高脂血症、浮肿 009:1 中风问病史 2 ,地仓和环跳的主治, 3 双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡, 右心衰竭体循环