慢性心力衰竭教学查房_图文.ppt

慢性心力衰竭心衰的定义? 心力衰竭定义 3 是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰为各种心脏病的严重和终末阶段,发病率高,己成为 21 世纪最重要的心血管病症之一。心衰分类?依据左室射血分数(简称 LVEF )值,射血分数降低性心衰( HF-REF ) 和射血分数保留性心衰( HF-PEF )。?根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。?在原有慢性心脏病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定 1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 4心衰的常见诱因? ①感染: ②过度体力劳动或情绪激动: ③心律失常④血容量增加⑤治疗不当⑥原有心脏病加重⑦并发其他疾病心力衰竭的诱因心衰的常见病因? 心力衰竭的常见病因①冠状动脉粥样硬化性心脏病②高血压病③风湿性心瓣膜病④其他心脏病等等慢性心力衰竭的辅助检查①X线检查(胸片): ②超声心动图: ③血液检查: 肝、肾功能;血糖、血脂水平;血清电解质水平(钾、钠、***及钙、镁等);心肌标记物、新近开展的 B型脑钠肽( BNP )测定对呼吸困难病因的鉴别和心衰程度的判断都很有帮助。④放射性核素检查: ⑤冠状动脉造影/冠状动脉 CT : ⑥心肌活检: 10 BNP 和 NT-pro BNP 的新运用?诊断和鉴别诊断: ?评价严重程度和预后?动态监测可作为评估心衰疗效评估的辅助手段– BNP/NT-proBNP 水平降幅≥ 30% —治疗有效的标准 10 急性心衰的排除标准: BNP ? 100 pg/ml NT-proBNP ? 300pg/ml 慢性心衰的排除标准: BNP ? 35 pg/ml NT-proBNP ? 125 pg/ml