梅毒、乙肝母婴阻断的预防10_图文.ppt

梅毒母婴传播的防治梅毒母婴传播的防治驻马店市中心医院驻马店市中心医院妇产科妇产科李李潇潇一、梅毒母婴传播的流行概况一、梅毒母婴传播的流行概况??梅毒是全球性的公共卫生问题,发病率是衡量国家公共卫梅毒是全球性的公共卫生问题,发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。生水平的重要指标之一。??目前全球将消灭先天梅毒作为一个公共卫生问题,我国政目前全球将消灭先天梅毒作为一个公共卫生问题,我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。??全球每年梅毒的新感染人数约为全球每年梅毒的新感染人数约为 1200 1200 万人,而其中先天梅万人,而其中先天梅毒的发病人数每年毒的发病人数每年 70~150 70~150 万人。万人。??先天梅毒: 先天梅毒: 1996 1996 年美国年美国 30/10 30/10 万,非洲万,非洲 1~3% 1~3% 初生儿和小于初生儿和小于 6 6 月龄儿梅毒血清学阳性或先天梅毒体征。月龄儿梅毒血清学阳性或先天梅毒体征。?? 1991 1991 年梅毒全国报告年梅毒全国报告 1870 1870 例, 例, 1993 1993 年后增幅大,年均增长年后增幅大,年均增长 83% 83% ; ; 1999 1999 年报告年报告 80406 80406 例,是例,是 1993 1993 年的年的 40 40倍; 倍; 2006 2006 年全国年全国梅毒首次超过淋病; 梅毒首次超过淋病; 2007 2007 年全国梅毒报告年全国梅毒报告 225601 225601 例,较例,较 2006 2006 年上升年上升 21019% 21019% ,尤其是潜伏梅毒和先天梅毒。,尤其是潜伏梅毒和先天梅毒。二、传播方式二、传播方式??患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可通过产道传染胎儿通过产道传染胎儿??少数通过哺乳、输血、接触污染的衣物、少数通过哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等毛巾和医疗器械等三、危害三、危害??梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域域, , 发生死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生发生死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡、先天性心脏病、长受限、早产、围产死亡、先天性心脏病、神经发育迟缓、活产儿严重后遗症, 神经发育迟缓、活产儿严重后遗症, 增加增加对对 HIV HIV 的易感性,全身抵抗力下降。的易感性,全身抵抗力下降。四、临床分期及症状四、临床分期及症状?早期梅毒:感染在 2年以内,包括一期、二期和早期潜伏期梅毒。?晚期梅毒:病期大于 2年,也称为晚期梅毒。?潜伏梅毒(只有血清学异常,没有临床症状和体征),感染在 2年以内为早期潜伏梅毒,大于 2年为晚期潜伏梅毒,可持续多年乃至终身。?先天梅毒(早期, 2岁以内发生,类似二期梅毒, 晚期 2岁以上发生,类似三期梅毒;先天潜伏梅毒,小于 2岁为早期先天潜伏梅毒,大于 2岁为晚期先天潜伏梅毒。) 先天梅毒( 先天梅毒( congenital syphilis congenital syphilis , , CS CS) ) ??梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染细梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染细胞滋养层,胎儿宫内感染梅毒后,可导致胞滋养层,胎儿宫内感染梅毒后,可导致流产,早产或死胎。流产,早产或死胎。早期先天梅毒早期先天梅毒??生母患有梅毒。生母患有梅毒。??两岁前,多在生后两岁前,多在生后 3 3周至周至 3 3个月出现临床症状。类似二期梅毒,表现为个月出现临床症状。类似二期梅毒,表现为暴发性的播散性感染。发育营养差,低热、咽喉炎、贫血、肝脾肿大、暴发性的播散性感染。发育营养差,低热、咽喉炎、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大,皮肤萎缩似早老儿。浅表淋巴结肿大,皮肤萎缩似早老儿。??早期表现为鼻炎、咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难。早期表现为鼻炎、咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难。??皮疹为铜红色浸润性斑块,掌跖有大疱或脱屑。口角,肛周可发生线皮疹为铜红色浸润性斑块,掌跖有大疱或脱屑。口角,肛周可发生线状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。常有骨软骨炎及骨膜炎。小腿伸侧骨膜增厚而成内有粘膜斑。常有骨软骨炎及骨膜炎。小腿伸侧骨膜增厚而成““马刀马刀胫胫””。疼痛不能活动,称为巴罗( 。疼痛不能活动,称为巴罗( Parrot Parrot )氏假瘫痪。)氏假瘫痪。??皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查, 皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查, 可见到螺旋体, 可见到螺旋体,