专升本 第二十章-骨肿瘤病人的护理_图文.ppt

骨肿瘤概述?骨肿瘤是发生于骨质、骨髓、骨膜及其附属结构(血管、神经、脂肪、淋巴等) 的肿瘤。按来源可分为原发性和继发性,来自于骨组织及其附属结构者称为原发性;来自于其他组织得恶性肿瘤者称为继发性。男性多于女性。病因不十分清楚。按组织学可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤生长较慢,预后良好。恶性骨肿瘤发展迅速,容易发生转移,死亡率高。护理骨肿瘤病人时,尤其是恶性肿瘤病人,不仅要注意身体的护理,更应注意心理护理。护理评估(一)健康史?评估年龄、性别、发育、营养状况;了解生活与工作环境以及与放射性物质接触情况;有无癌前病变和其他脏器的肿瘤;家族中有无类似疾病发生,如有目前状况如何。身体状况?有些肿瘤平时表现不被人发现,到发生病理性骨折和功能障碍时才被发现。损伤不能导致肿瘤发生,但可促进肿瘤的发展,加速病理进程。? 是肿瘤最常见、最早、最重要的一个症状。为肢体或躯干的异常隆起,多见于膝关节上下,有肿块应注意肿块部位、大小、局部皮肤温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。身体状况? 是恶性骨肿瘤的一个最常见、最主要症状。早期疼痛较轻,可以忍受,呈间歇性疼痛。随着病程的进展,疼痛逐渐加剧且呈持续性疼痛, 以夜间疼痛为重。?、压迫症状和功能障碍压迫神经和血管, 可使神经支配范围内的运动、感觉、反射、植物神经功能障碍。侵犯到邻近关节,关节出现肿胀、疼痛,功能障碍。侵犯压迫脊髓,出现压迫部位以下截瘫。转移到其他脏器,出现相应功能障碍。?4、病理性骨折?5、晚期:贫血、消瘦、体重下降、低热心理-社会状况?病人骨肿瘤对于预后、手术、康复知识了解很少,害怕手术,害怕肢体缺如,引起焦虑心理; 担忧巨额医疗费用,家庭经济承担困难,得不到社会的有效支持,表现出淡漠、焦虑; 担忧残疾、化疗放疗引起的自我形象改变、社会的遗弃,对生活丧失信心, 产生悲观绝望心理。辅助检查? X线检查,其次是 CT 、 MR 、核素扫描。(1)X线检查目的是明确骨肿瘤性质、种类、范围、对骨破坏的程度及决定治疗方案。 ?X线片显示:良性骨肿瘤的肿块形态规则, 与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整, 无骨膜反应。病理学检查?病理学检查是骨肿瘤的确定性诊断检查。骨肿瘤的病理学检查主要是活组织检查。在手术中进行活组织检查,可决定手术方式。治疗要点与反应?良性肿瘤多以局部刮除、灭活、植骨或肿瘤切除为主,予后良好。?恶性肿瘤治疗尚无特效方法,多采用以手术为主、辅助放疗、化疗、中医中药、免疫治疗的综合方法,旨在挽救生命,最大限度保留肢体功能。截肢、关节离断是最常用的手术方法。有人作瘤段切除或全骨切除,用人工假体置换,近期效果较好, 但远期效果仍很差。护理诊断及合作性问题?。?。?:病理性骨折、关节脱位。?4、躯体活动障碍与疼痛、关节功能受限及制动有关?5、自我形象紊乱与手术和化疗引起的副作用有关