子宫肌瘤课件.ppt

2017-2-5 2017-2-5子宫肌瘤子宫肌瘤 Myoma of uterus Myoma of uterus 2017-2-5 2017-2-5 2017-2-5 2017-2-5?输卵管 oviduct ?卵巢 ovary ?子宫 uterus ?*** vagina 2017-2-5 2017-2-5 子宫肌瘤是女性***中最常见的子宫肌瘤是女性***中最常见的良性肿瘤, 良性肿瘤, 是由平滑肌和结缔组织所组成是由平滑肌和结缔组织所组成, , 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在但以平滑肌细胞增生为主。多发生在 30 30 岁岁~50 ~50 岁之间的妇女( 岁之间的妇女( 70%~80% 70%~80% ), ), 20 20 岁以下少见。尸检发现岁以下少见。尸检发现 35 35 岁以上妇女约岁以上妇女约有有 20% 20% 左右发现有子宫肌瘤。左右发现有子宫肌瘤。 2017-2-5 2017-2-5 ?? 47 47 岁岁, ,月经周期缩短、月经血多二年月经周期缩短、月经血多二年,近半年每次月经,近半年每次月经期流血不止,均用止血药止血,此次因大流血期流血不止,均用止血药止血,此次因大流血 11 11天、头昏、乏天、头昏、乏力、止血药不能止血而来我院就诊,诊断为子宫多发力、止血药不能止血而来我院就诊,诊断为子宫多发肌瘤肌瘤继继发重度贫血发重度贫血而收入院, 而收入院, Hb 60g/L Hb 60g/L 。。?? 27 27 岁,婚后二年未孕,月经周期正常, 岁,婚后二年未孕,月经周期正常, 但经期但经期 7-10 7-10 天, 天, 经量较多经量较多,因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。,因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。?? 42 42 岁,体检发现子宫肌瘤二天岁,体检发现子宫肌瘤二天,子宫如新生儿头大小, ,子宫如新生儿头大小, 月经无改变, 月经无改变, 劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。。?? 36 36 岁, 岁, 突然下腹痛突然下腹痛 小时,疼痛为持续性小时,疼痛为持续性、逐渐加重, 、逐渐加重, 内诊发现子宫右前方鹅卵大小实质肿物,表面光滑、触痛内诊发现子宫右前方鹅卵大小实质肿物,表面光滑、触痛++ ++, , B B超见右附件区实质肿物。超见右附件区实质肿物。?? 32 32 岁,月经血多岁,月经血多 2-3 2-3 年,近年,近 2-3 2-3 个月***分泌物多、伴有个月***分泌物多、伴有异味异味,就诊发现***有鸡卵大肿物,表面污秽,有蒂通过宫颈,就诊发现***有鸡卵大肿物,表面污秽,有蒂通过宫颈管, 管, 2-3 2-3 个月前个月前阵发性腹痛阵发性腹痛约约7-8 7-8 小时。小时。典型病例典型病例 2017-2-5 2017-2-5 ?? 1. 1. 子宫肌瘤最常见的临床表现是什么?是怎子宫肌瘤最常见的临床表现是什么?是怎样引起? 样引起? ?? 2. 2. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛?为什子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛?为什么?疼痛的特点? 么?疼痛的特点? ?? 3. 3. 这些病人分别采用什么样的治疗方案为这些病人分别采用什么样的治疗方案为易? 易? 问问题题 2017-2-5 2017-2-5病病因因确切的发生原因尚未最后确定。确切的发生原因尚未最后确定。??细胞遗传学异常细胞遗传学异常??分子生物学分子生物学克隆平滑肌细胞增殖。克隆平滑肌细胞增殖。?? E E 根据一系列临床征象表明其发病与雌根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关激素有关?? P P 刺激子宫肌瘤细胞核分裂。刺激子宫肌瘤细胞核分裂。 2017-2-5 2017-2-5 1. 1. 多发生在生育年龄妇女; 多发生在生育年龄妇女; 2. 2. 妊娠期或外源性雌激素刺激妊娠期或外源性雌激素刺激, ,肌瘤生长迅肌瘤生长迅速; 速; 3. 3. 抗雌激素治疗有效; 抗雌激素治疗有效; 4. 4. 绝经后肌瘤停止生长或萎缩; 绝经后肌瘤停止生长或萎缩; 5. 5. 肌瘤组织中的雌激素受体和组织中的肌瘤组织中的雌激素受体和组织中的 E E 2 2, , 明显高于正常子宫肌组织。明显高于正常子宫肌组织。 2017-2-5 2017-2-5病病理理巨检(大体观) 巨检(大体观) 子宫肌瘤为实性肿瘤,表面光滑, 子宫肌瘤为实性肿瘤,表面光滑, 与周围组织有明显界限,虽无包膜,但肌与周围组织有明显界限,虽无包膜,但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜。肌瘤瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜。肌瘤核的切面呈白色,具不规则漩涡状。切开核的切面呈白色,具不规则漩涡状。切开后四周