护士长手册2016修订版.doc


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1 目录( 201 6 -10-8 修订) 一、护士长手册填写要求二、护士长工作职责三、护士长每日工作内容四、护理人员基本情况一览表五、科室年度护理工作计划六、科室工作月计划、月小结七、护士长环节质量与安全检查记录八、病区护理质控小组会议记录九、护士长每周查房记录十、护理安全隐患(不良事件)讨论记录十一、科内护理查房记录十二、护理会诊记录十三、科内病例讨论记录十四、护士理论、操作培训考试成绩记录(考试考核资料另存) 十五、上半年工作总结十六、年度工作总结十七、科间支援记录十八、护士考勤记录十九、年度护理不良事件成因分析二十、奖惩记录二十一、护士长与护理人员谈心记录( 全年至少与每位护士谈心 1次) 二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划二十四、护理不良事件汇总表二十五、护理人员继续教育登记表二十六、护理人员科研、论文、普通文章登记表二十七、科内开展新技术、新项目登记表二十八、护理工作量统计(住院部) 2 一、护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录,也是考核护士长管理水平的依据之一,护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况,制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行;本月工作小结应注意总结各项工作完成情况, 计划未完成应写明原因。“护士长环节质量与安全检查记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录,每周至少检查一次, 并记录于月份工作小结中, 对存在的问题纳入科室质控分析会;每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学( 业务) 查房每月一次, 护理病例讨论记录每季度一次, 护理质控分析会议记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长,手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况,填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。 3 二、护士长工作职责 1 、在护理部主任的领导下,科主任的业务指导下,负责本科室的护理质量、教学、物品管理及内外联系工作。 2 、按护理部总目标和要求,有计划的安排本科室工作重点,做到月有计划,周有重点,日有安排,定时总结汇报。 3 、负责本科室的护理管理,科学排班,合理安排护理人力资源。 4 、负责科室器械、仪器、被服、物品、办公用品等的申领、保管、维护及报修工作; 加强科室急救物品药品、备用药、毒麻药管理。 5 、督促各班、各岗护理人员履行职责,严格执行各项规章制度及护理技术操作规程,对科室护理质量进行自查,制定应急预案,预防差错事故, 对不安全事件及时处理、上报, 并组织讨论、分析, 提出有效的整改措施。 6 、掌握全病房的护理工作情况, 参加科主任查房、科内会诊、大手术前后、新开展手术前后及疑难、死亡病例的讨论;参加并指导危重患者的抢救工作。 7 、加强护理团队建设,营造良好的工作氛围和高效团队。积极引导本科室护理人员热爱护理专业,加强责任心,改善服务态度,全心全意为患者服务。及时做好上传下达,按时布置和完成医院工作任务,定期向护理部汇报,提供准确信息。 8 、组织本科室护理查房和护理会诊,审修护理文书,制定学****计划和培训目标,组织护士业务学****与技术训练考核。 9 、安排进修、实****护士的带教培训,指定有经验和教学能力的护士担任教学工作;并负责检查带教工作。 10、定期召开公休座谈会, 征求患者和家属意见, 积极改进科室护理管理工作。 11、利用“ 5S”管理, 保持科室整洁、安静、舒适。督查保洁员的工作质量,确保环境清洁卫生。 12 、负责完成护理部安排的护理质量检查任务;定期参加节假日、护士长夜查房等工作。 13、开展护理新业务、新技术及科研工作, 总结经验, 撰写护理论文。 4 三、护士长每日工作内容上午: 1. 检查夜班工作, 查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。 2. 组织晨会。 3. 带领床旁交接班, 检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作,进行业务提问及现场指导。 4. 检查抢救物品、药品的准备情况。 5. 参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。 6. 巡视病房, 检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量;酌情跟班,检查各班工作并及时进行指导及讲评。 7. 督促检查医嘱执行情况,杜绝差错事故发生。下午: 1 .查阅医嘱执行及核对情况。 2. 巡视病房, 检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。 3. 检查出院病员的床单处理及消毒,查看午间、晚间护理。 4. 检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。 5. 检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。 6. 查看夜间物资物品准

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  • 时间2017-02-08