麻醉与清创术麻醉( anesthesia )就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉, 以在无痛的情况下进行手术或其他治疗。麻醉前准备及麻醉前用药一、麻醉前病情评估: ( ASA 分级) 二、麻醉前准备内容: 、麻醉前用药: 、全身麻醉: 吸入全身麻醉静脉全身麻醉二、局部麻醉: 表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉三、椎管内麻醉蛛网膜下腔麻醉(腰麻) 硬脊膜外腔麻醉(硬膜外麻醉) 骶管阻滞联合麻醉四、复合***物复合:静脉***+镇痛+…方法的复合:静脉+吸入+硬外五、基础麻醉苏醒局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内,阻滞神经末梢而达到麻醉作用, 称局部浸润***物 %~% 利多卡因 % 普鲁卡因操作步骤 2. 针头斜面紧贴皮肤,进入皮内以后推注局麻药液,形成白色的桔皮样皮丘 3. 然后经皮丘刺入, 回抽无血液回流后,分层注药,若需浸润远方组织,穿刺针应由上次已浸润过的部位刺入,以减少穿刺疼痛注意事项 1. 注入局麻药要深入至下层组织,逐层浸润,肌膜下和骨膜等处神经末梢分布最多, 且常有粗大神经通过,局麻药液量应加大,必要时可提高浓度。肌纤维痛觉神经末梢少,只要少量局麻药便可产生一定的肌肉松弛作用。 2. 穿刺针进针应缓慢,改变穿刺针方向时,应先退针至皮下,避免针干弯曲或折断。 3. 每次注药前应回抽,以防局麻药液注入血管内。局麻药液注毕后须等待 4-5 分钟, 使局麻药作用完善,不应随即切开组织致使药液外溢而影响效果。 4. 每次注药量不要超过极量,以防局麻药毒性反应。 5. 感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。非木匠非石匠也曾挥锯弄锤是医生是强盗经常绑手缚足刀斧情深
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