黑色素瘤术后皮瓣修复的体会廖立祥.pm课件.pptx

皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的疗效分析岳阳市二人民医院骨科廖立祥古振?是一种来源于黑色素细胞的高度恶性,易转移,预后差, 对化疗放疗均不敏感的恶性肿瘤。?90% 发生于皮肤?少数发生于黏膜部位。恶性黑色素瘤 Malignant melanoma(MM) : ?发病率增长快: 年增长率为 3% ~ 5% 。?死亡率高: 仅次于肺癌占第二位。? 2010 年全球黑色素瘤新发病例 199627 例,死亡例数为 46372 例。?我国每年新发病例约 2 万例。流行病学中国黑色素瘤诊治指南_2011 版?足跟部是 MM 好发部位,约占 50% 以上。一般资料性别男女例数 10 例8例年龄 46 ~ 73 岁 49 ~ 78 岁腹股沟淋巴结转移 3例2例远处转移无无回顾分析 2002 年7月- 2014 年4月 18 例足跟恶性黑色素瘤患者。临床治疗?尽早手术切除病变组织(根治性手术+淋巴结清扫术) ?配合化疗、生物、物理、放疗及中医药等综合治疗模式肿瘤厚度临床推荐切除边缘原位 < ~ 1~ 2cm ~ 2cm >4mm ~ cm 黑色素瘤的扩大切除肿瘤厚度>4mm ,目前的循证医学证据还是支持安全切缘为 2cm 就已足够?根据足跟皮肤的缺损大小、位置选择不同皮瓣修复。?腹股沟淋巴结转移者同时行淋巴结清扫。一、足外侧皮瓣 A组3例病人性别/年龄肿块位置肿块直径腹股沟淋巴结转移采用皮瓣 1男/70 岁足跟偏外 无足外侧皮瓣 2女/52 岁足跟偏外 无足外侧皮瓣 3女/61 岁足跟偏外 无足外侧皮瓣二、足底内侧皮瓣 B组5例病人性别/年龄肿块位置肿块直径腹股沟淋巴结转移采用皮瓣 1男/71 岁足跟偏内 无足底内侧皮瓣 2男/49 岁足跟正中 有足底内侧皮瓣+淋巴结清扫 3女/46 足跟正中 无足底内侧皮瓣 4女/73 岁足跟偏内 无足底内侧皮瓣 5男/64 岁足跟偏内 无足底内侧皮瓣