2014年6月11日血栓课件.ppt

美国血液技术公司靳康 TEG 血栓弹力图的临床应用 2 Copyright ? 2012 ics Corporation ?基础篇?基本原理?参数介绍?诊断树?检测种类?进阶篇?临床应用?案例分析?最新证据指南目录 3 Copyright ? 2012 ics Corporation 基础篇 TEG ? 5000 血栓弹力图仪原理?杯体震荡旋转,周期为 9秒钟?杯盖和悬垂丝附着在一起?血块使杯子和盖耦合在一起?杯盖的运动就是反应血块的强度?系统将检测到信息进行分析基本原理 Copyright ? 2012 ics Corporation 4 基础篇 TEG ?图形及参数介绍(以普通检测为例) 5 Copyright ? 2012 ics Corporation 基础篇 TEG ?图形及参数介绍(以普通检测为例) 12345 1234 有经验的医生可以根据图形判断患者体内凝血状况 Copyright ? 2009 ics Corp. 6 7 Copyright ? 2012 ics Corporation 基础篇 TEG 的主要检测种类注: r-TEG 的反应时间用 ACT 值, 86-118s TEG 图形激活剂 TEG 图形激活剂 TEG 图形激活剂 TEG 图形激活剂参数: R、K、a、 MA 、LY30 参数: R、K、a、 MA 、LY30特殊价值: MAADP, ADP ,AA抑制率高岭土激活---基础图形 ADP+A 激活--- ADP 图 AA+A 激活--- AA 图 A激活---- 纤维蛋白图 8 Copyright ? 2012 ics Corporation 基础篇 TEG 常规检测报告模版报告病人和标本的信息包括注释诊断结论和签名在屏幕上显示图形和具体的数据报告具体数据并用实验室标准<high> 和<low> 提示超过范围的异常 9 Copyright ? 2012 ics Corporation 进阶篇 TEG 临床应用介绍检测种类主要作用普通检测?评估凝血全貌,判断凝血状态( 各个科室的患者) ?评估血栓发生几率,预防血栓发生( 血栓风险者) ?区分原发和继发纤溶亢进( 存在纤溶风险患者) ?指导成分输血( 手术科室,血液疾病、重症等) ?判断促凝和抗凝等药物的疗效( 使用抗凝药物者) 快速 TEG 肝素酶对比检测?评估是否肝素抵抗或过量( 使用肝素抗凝者) ?评估肝素及类肝素药物疗效( 使用肝素抗凝者) 血小板图检测?测定单独或联合使用抗血小板药物的疗效( 服用抗血小板药物者) ?评估使用抗血小板药物后的出血原因( 心外科术后等) ?服用抗血小板药物的病人术前,术中出血的风险评估( 手术科室) 10 Copyright ? 2012 ics Corporation ?原发性纤溶亢进,凝血病出血?治疗: 氨基己酸(及其他药物) 进阶篇——判断凝血状态 TEG ? Test # 1 10