2016年4月护理查房修改课件.ppt

?骨延长术的护理查房骨三科段秀丽? 2016-4 月?骨延长定义:即牵张成骨,就是将骨质切开,保留软组织和血供,采用特制的牵引装置固定两端,应用张应力法则逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉,不断刺激机体组织,激发人体组织再生潜能,使截骨间隙形成新骨,达到骨再生的目的。?骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时,再透过适当之固定延长器,将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开,此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象,等拉开到预定的长度之后就停下来,等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除,手术是阶段性的,需要有充分准备。?一般骨延长术分为四期:第一期行截骨术,安置骨延长器;第二期为延迟期,用延长器固定截骨线两侧的骨段;第三期为牵张期(延长期),以一定的速度和频率牵开;第四期为固定期,牵开间隙内新骨形成,待其成熟并获得足够的强度,即可取出延长器。?骨延长的适应症? 、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。? 。? ,前壁及下肢不等长,不均衡,会引起临近的关节的畸形及机能不全。?骨延长禁忌证: ?;2. 肢体麻痹;3. 骨结构不良;4. 精神状态不稳定;5. 缺乏主观愿望, 术后不能充分合作的。为 6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。?骨延长并发症: ? 1. 针道感染? ? ? ? 5. 轴向偏移? ? 1、病情汇报?患者, 37床,贾春新,男, 47岁,入院于 2016 日15:29 分。?主诉:因左大腿外伤术后疼痛活动障碍 13年入院。?现病史:患者 13年前因外伤致左股骨骨折,我院行骨折切开复位内固定术,切开愈合良好后出院, 11年前在我院取内固定器,后再次扭伤致左股骨骨折,当时在外院行骨折复位内固定术,术后再次出现骨折,此后经常出现左大腿疼痛,肿胀,活动障碍,五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术,术后骨折仍不愈合,左大腿疼痛,肿胀,活动障碍,今为求进一步治疗再入我科,以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。?体格检查:体温 ℃,脉搏 78次/分,呼吸 19次/分,血压 132/82mmHg ,自入院以来,神清,精神可,大小便正常,左大腿带入一外固定架,大腿外侧大面积瘢痕形成,移动度差,稍红肿, 中下段皮温稍高,有压痛及轴向叩痛,左膝僵硬,屈伸活动均受限,足背动脉可触及。辅助检查: x线片:左股骨中下段长阶段死骨形成,伴骨缺损(如下图)。