ICD应用进展课件.ppt

2017-2-8 阜外医院张澍1ICD ICD 治疗及其进展治疗及其进展阜外心血管病医院阜外心血管病医院心律失常诊治中心心律失常诊治中心张张澍澍 2017-2-8 阜外医院张澍2 定义:突然发生的因心脏原因的死亡?快: 症状发生后 1小时内?自然的?出乎意料定义定义: :突然发生的因心脏原因的死亡突然发生的因心脏原因的死亡??快快: : 症状发生后症状发生后 1 1小时内小时内??自然的自然的??出乎意料出乎意料一、心脏性猝死及其治疗 2017-2-8 阜外医院张澍3 84-200/10 万人 20-159/10 万人 60万/年? 2017-2-8 阜外医院张澍4 ?? 40-45 40-45 万万(Circulation 2001;104:2158-2163) (Circulation 2001;104:2158-2163) ?? 5-15% 5-15% 能到医院能到医院, 1-20% , 1-20% 幸存幸存??50% 50% 出院前出院前 SCD SCD 发作发作 VT 62% Bradycardia 17% Torsades de Pointes 13% Primary VF 8% Adapted from Bay é s de Luna A. Am Heart J 1989;117:151-159. 美国?? 7-9 7-9 万万/ /年年??院外院外 2% 2% 幸存幸存??15% 15% 一年内复发一年内复发英国 2017-2-8 阜外医院张澍5 SCD 预防??长期抗心律失常治疗长期抗心律失常治疗??? ??? ??植入心脏转复除颤器植入心脏转复除颤器(ICD) (ICD) VT/VF--SCD ICD 2017-2-8 阜外医院张澍6 Annual ICD Implants (approximate) 0 10,000 20,000 30,000 40,0001985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 2000 (Projected) (350) (1,600) (4,200) (7,800) (17,200) (21,000) United States 2017-2-8 阜外医院张澍7 ICD ICD 仪器进展仪器进展+ +植入技术进展植入技术进展+ +大规模多中心临床研究大规模多中心临床研究今日 ICD 适应证猝死的预防 ICD 治疗进展 2017-2-8 阜外医院张澍8二、 ICD 技术发展 2017-2-8 阜外医院张澍9 1980 1980 第一台第一台 ICD ICD 植入植入 1985 1985 美国美国 FDA FDA 批准批准 1989 1989 使用经静脉导线电极使用经静脉导线电极 1995 1995 使用单导线使用单导线 1997 1997 双心腔双心腔 ICD ICD 应用应用进展 1 2017-2-8 阜外医院张澍10 ICD 进展---Detection 技术基本标准基本标准??基本识别标准是基本识别标准是 HR/CL HR/CL ?? Detection Window Detection Window 、、??时间时间 1-60 1-60 秒、数量秒、数量(8/10) (8/10) 进展 2