ICU患者人工气道的护理要点课件.ppt

ICU ICU 患者人工气道的护理要点患者人工气道的护理要点及观察及观察北京大学第三医院危重医学科北京大学第三医院危重医学科李少云李少云??了解常见人工气道的方式了解常见人工气道的方式??熟悉气囊的观察要点熟悉气囊的观察要点??掌握听肺原则、湿化器的监测、呼吸监测、掌握听肺原则、湿化器的监测、呼吸监测、基础护理等护理要点基础护理等护理要点??熟练掌握吸痰的无菌操作熟练掌握吸痰的无菌操作??掌握插管病人心理护理的方法掌握插管病人心理护理的方法??掌握意外拔管的紧急处理措施掌握意外拔管的紧急处理措施人工气道的种类人工气道的种类??※※气管内插管:经口、气管内插管:经口、经鼻经鼻??气管切开气管切开颈部的第颈部的第 2 2、、3 3、或、或 4 4气管环气管环人工气道的种类人工气道的种类气管切开: 气管切开: 颈部的第颈部的第 2 2、、3 3、或、或 4 4气管环气管环人工气道的种类人工气道的种类??气切换药: 气切换药: 1. : :由清洁由清洁→→污染污染一般是由内向外一般是由内向外特殊:如绿脓感染,由外向内特殊:如绿脓感染,由外向内。。 2. :盐水、安尔碘、碘伏消毒剂:盐水、安尔碘、碘伏 3. :纱布、渗液吸收贴敷料:纱布、渗液吸收贴讨论: 讨论: 选用不同消毒剂的优缺点和换药频率选用不同消毒剂的优缺点和换药频率人工气道的种类人工气道的种类??口咽通气道口咽通气道??气管造瘘气管造瘘费用高,套管昂贵费用高,套管昂贵损伤小损伤小人工气道的种类人工气道的种类??经鼻插管经鼻插管??经口插管经口插管气管插管的应用气管插管的应用气管插管位置的确定气管插管位置的确定 1. ***门*** 4 cm , 4 cm , 小儿小儿 2 cm 2 cm 2. 2.***(鼻) ***(鼻) 插管深度可在插管深度可在 22 22 cm cm ~ ~ 26 cm 26 cm , ,导管长度还可导管长度还可按耳屏到鼻孔的按耳屏到鼻孔的 2 2倍计算倍计算 3. , , 过深则顶在过深则顶在气管隆突而影响通气气管隆突而影响通气, , 甚至甚至插入一侧支气管插入一侧支气管- - 右支气右支气管管气管插管的应用气管插管的应用 4. :男气管导管内径的选择:男性性: 8 : 8 - -9mm 9mm ;女性: ;女性: 7 7- - 5. : 深度: 门齿至导管尖端的门齿至导管尖端的距离: 距离: 22 22- -24cm 24cm ,或门齿,或门齿到耳垂的距离加到耳垂的距离加 3cm 3cm气管插管的应用气管插管的应用??标记插管标记插管测量外露长度测量外露长度,即插管外,即插管外露端至门齿的距离。鼻插露端至门齿的距离。鼻插管留在鼻腔外的导管约管留在鼻腔外的导管约 3~4cm 3~4cm ,经口插管则有约,经口插管则有约 5~6cm 5~6cm 长的导管留在口腔长的导管留在口腔外外??气管导管放置时间气管导管放置时间不超过不超过 72 h 72 h ,经鼻气管插管,经鼻气管插管放置放置 1 1个月或个月或 2 2个月个月, ,超过超过 2 2个月后改行气管切开个月后改行气管切开