PCI围手术期他汀应用的获益与机课件.ppt

PCI PCI 围手术期他汀应用的获益与机制围手术期他汀应用的获益与机制————借鉴欧美,着眼亚洲借鉴欧美,着眼亚洲仅供医疗专业人士进行医学科学交流之用审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日目录目录 PCI PCI 患者他汀应用的指南推荐患者他汀应用的指南推荐?国内外指南的回顾与更新 PCI PCI 围手术期他汀获益的循证证据围手术期他汀获益的循证证据?欧美人群循证学证据?亚裔人群循证学证据 PCI PCI 围手术期他汀获益的机制探索围手术期他汀获益的机制探索?降脂及抗炎?其他可能作用审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日目录目录 PCI PCI 患者他汀应用的指南推荐患者他汀应用的指南推荐?国内外指南的回顾与更新 PCI PCI 围手术期他汀获益的循证证据围手术期他汀获益的循证证据?欧美人群循证学证据?亚裔人群循证学证据 PCI PCI 围手术期他汀获益的机制探索围手术期他汀获益的机制探索?降脂及抗炎?其他可能作用审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日 2011 2011 年两大指南一致推荐年两大指南一致推荐 PCI PCI 围术期强化他汀治疗围术期强化他汀治疗 2011 欧洲血脂异常管理指南 2011 美国 PCI 指南 Heart Journal (2011) 32, 1769 – 1818 2. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122 审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日 2011 2011 欧洲血脂指南欧洲血脂指南首次首次推荐: 推荐: 他汀强化他汀强化接受长期他汀治疗的患者应该考虑在 PCI 术前给予常规高强度他汀负荷剂量治疗(Ⅱb类推荐, B级证据) 。 European Heart Journal (2011) 32, 1769 – 1818审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日 2011 2011 美国美国 PCI PCI 指南: 指南: 证据级别证据级别进一步提升进一步提升 J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(24):e44-122 PCI 术前使用高剂量他汀降低围术期心梗是合理的( IIa 类推荐, A/B 级证据) 审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员. 中华心血管病杂志, 2009, 37(1):4-16. …………合理应用抗血小板、抗凝、他汀类、合理应用抗血小板、抗凝、他汀类、ββ受体阻滞剂受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂( 及血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ACEI )等药物能够明显降)等药物能够明显降低低 PCI PCI 围手术期及术后长期不良心血管事件风险,对达到围手术期及术后长期不良心血管事件风险,对达到 PCI PCI 预期效果和改善患者预后具有重要意义。预期效果和改善患者预后具有重要意义。中国经皮冠状动脉介入治疗指南( 中国经皮冠状动脉介入治疗指南( 2009 2009 ) ) 中国指南中国指南审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日中国经皮冠状动脉介入治疗指南( 中国经皮冠状动脉介入治疗指南( 2012 2012 ): ): 他汀地位他汀地位显著升高显著升高中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华心血管病杂志编辑委员. 中国危重症医学杂志(电子版), 2012, 5(3):169-180. 中国指南中国指南审批号: ,022 有效期至 201 6年2月 26 日强化他汀治疗的推荐强化他汀治疗的推荐 1. 1. 主要适应人群:所有主要适应人群:所有 ACS ACS 患者,包括接受急诊患者,包括接受急诊 PCI PCI ,择期,择期 PCI/ PCI/ 药物治疗者。药物治疗者。 2. 2. 强化治疗的定义: 强化治疗的定义: 大剂量大剂量和(或) 和(或) 大幅度降低大幅度降低 LDL-C LDL-C 值值的的他汀他汀治疗。治疗。––急性期强化治疗急性期强化治疗是他汀剂量的强化,建议使用他汀产品说明书推荐的最是他汀剂量的强化,建议使用他汀产品说明书推荐的最大耐受剂量,目的是保护心肌,降低围手术期心肌梗死和主要不良心脏大耐受剂量,目的是保护心肌,降低围手术期心肌梗死和主要不良心脏事件的发生率; 事件的发生率; ––长期强化治疗长期强化治疗是为了达到治疗目标的强化,建议是为了达到治疗目标的强化,建议 LDL-C LDL-C 水平达到低于水平达到低于 70mg/dl( 70mg/dl(