临床应用解剖学课件.ppt

腹膜后腔腹膜后腔 retroperitoneal space retroperitoneal space 境界境界位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间. .上界为膈上界为膈, ,经腰肋三角经腰肋三角和后纵隔相通和后纵隔相通. .下界为骶骨岬下界为骶骨岬, ,与盆腹膜后腔相续与盆腹膜后腔相续. .两侧向前两侧向前外和腹膜外腔相通外和腹膜外腔相通. .层次层次由浅至深分由浅至深分 3 3层层. . 1. . . 胰中部上缘有腹腔干及其分支等前行胰中部上缘有腹腔干及其分支等前行, ,胰胰下缘与十二指肠间有肠系膜上下缘与十二指肠间有肠系膜上 等等, ,十二指肠水平部下方十二指肠水平部下方为肠系膜下为肠系膜下 等等. . 2. ——十字行血管架十字行血管架, ,腹主腹主 A A和下腔和下腔 V V纵行纵行, ,肾肾 横行横行, ,睾丸睾丸( (卵巢卵巢) ) 斜向外下斜向外下. .大血管周围有植物性神经节和丛大血管周围有植物性神经节和丛. . 两侧部两侧部——肾肾, ,肾上腺和输尿管肾上腺和输尿管. . 3. ——腰椎前有胸导管、乳糜池等腰椎前有胸导管、乳糜池等, ,腰椎旁为腰升腰椎旁为腰升 V V、交感、交感干及其分支干及其分支. .腹膜后隙与临床腹膜后隙与临床腹膜后间隙内因含有大量的疏松结缔组织, 腹膜后间隙内因含有大量的疏松结缔组织, 易化脓感染并蔓延扩散,临床上亦可对受易化脓感染并蔓延扩散,临床上亦可对受此疏松结缔组织包裹的重要脏器如肾、肾此疏松结缔组织包裹的重要脏器如肾、肾上腺等施行腹膜后充气上腺等施行腹膜后充气 X X线造影检查。此外, 线造影检查。此外, 间隙内各器官的手术,常采用腰、腹部切间隙内各器官的手术,常采用腰、腹部切口于腹膜外进行。口于腹膜外进行。胰胰 pancreas pancreas 位置位置: : 网膜囊后方网膜囊后方, ,横跨第横跨第 1-2 1-2 腰椎前方腰椎前方. . 体表投影体表投影: :上、下缘分别在脐上上、下缘分别在脐上 10cm 10cm 、、 5cm. 5cm. 分部和毗邻分部和毗邻: : 1. , ,向左突出与肠系膜上向左突出与肠系膜上 后方的为钩突后方的为钩突. . 此处有胰的小此处有胰的小 V V汇入肠系膜上汇入肠系膜上 V. . . 胰头前为横结肠系膜根胰头前为横结肠系膜根, ,后方为下腔后方为下腔 V V、右肾、右肾 V V和胆总管和胆总管. . 肿大的胰头可压迫胆总管、门肿大的胰头可压迫胆总管、门 V V、十二指肠、十二指肠. . 2. , ,后面有肠系膜上后面有肠系膜上 V, V,通过并和脾通过并和脾 V V合成门合成门 V. V. 此部无胰的小此部无胰的小 V, V,可在胰的上下缘剥离可在胰的上下缘剥离, ,以切断胰以切断胰( (常在肠系膜上常在肠系膜上 V V左侧左侧). ). 3. , ,横过第横过第 1 1腰椎前方腰椎前方, ,前隔网膜囊邻胃前隔网膜囊邻胃, ,胃癌或胃后壁溃疡常与胰粘连胃癌或胃后壁溃疡常与胰粘连. . 后有腹主后有腹主 A A、脾、脾 V V、左肾、左肾上腺、左肾、左肾上腺. .上缘为腹腔干和腹腔丛上缘为腹腔干和腹腔丛, ,脾脾A A左行左行. . 4. . .脾切除时慎勿损伤胰尾脾切除时慎勿损伤胰尾. .胰头癌胰头癌胆总管在胰头与十二指肠降部内胆总管在胰头与十二指肠降部内侧之间的沟内通过,并常埋于胰组织侧之间的沟内通过,并常埋于胰组织内,因此胆总管如被胰头癌压迫或结内,因此胆总管如被胰头癌压迫或结石阻塞时均可引起阻塞性黄疽。石阻塞时均可引起阻塞性黄疽。胰胰胰管胰管位胰实质内位胰实质内, ,自胰尾贯穿胰全长自胰尾贯穿胰全长, ,在胰头右缘和胆总管在胰头右缘和胆总管合成肝胰壶腹合成肝胰壶腹, ,经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔. . 副胰管副胰管位胰头上部位胰头上部, ,引流胰头前上部胰液引流胰头前上部胰液, ,开口于十二指肠开口于十二指肠小乳头小乳头. .胰的动脉胰的动脉胃十二指肠胃十二指肠 A A→→胰十二指肠上前、后胰十二指肠上前、后 A A 胰头胰头肠系膜上肠系膜上 A A→→胰十二指肠下胰十二指肠下 A A 前、后支前、后支胰背胰背 A,( A,( 左支左支) )胰下胰下 A A 脾脾 A A 胰支胰支(4-6 (4-6 支支)