人工气道的建立一课件.ppt

人工气道的建立(一) 人工气道的概念人工气道的概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。肺部疾病提供条件。人工气道的分类人工气道的分类??上呼吸道人工气道上呼吸道人工气道口咽通气道鼻咽通气道??下呼吸道人工气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开口咽通气道适应症: ?优点: 易插入,使用方便且迅速,可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻?缺点:刺激咽后壁引起恶心、呕吐;容易异位和滑脱;引起喉痉挛;引起舌和牙齿损伤鼻咽通气道?优点: 利于口腔护理,无恶心、呕吐病人耐受较好,避免损伤舌牙缺点: 鼻粘膜溃疡坏死导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用喉罩?历史:喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA) 是由英国医生 Brain 于1981 年根据解剖***咽喉结构所研制的一种人工气道。 1988 年正式投入生产,并应用于临床。 1991 年获 FDA 批准用于临床, 2003 年使用患者数>1亿。气管插管气管插管概念概念将一特制的气管内导管经声门将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术置入气管的技术目的目的保持气道通畅,为机体提供氧保持气道通畅,为机体提供氧气,防止误吸,有效吸引气道内分气,防止误吸,有效吸引气道内分泌物泌物气管插管的适应症气管插管的适应症 1 1、严重低氧或高碳酸血症。、严重低氧或高碳酸血症。 2 2、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 3 3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。正常通气者。 4 4、因诊断或治疗需要,在短时间内需反复插入、因诊断或治疗需要,在短时间内需反复插入支气管镜者,为减轻患者痛苦,使操作方便, 支气管镜者,为减轻患者痛苦,使操作方便, 也可行气管插管。也可行气管插管。气管插管的分类气管插管的分类??经鼻腔气管插管经鼻腔气管插管优点: 优点: 病人易耐受, 病人易耐受, 便于固定便于固定可放置较长的时间可放置较长的时间口腔护理方便口腔护理方便缺点: 缺点: 管腔小不易吸痰管腔小不易吸痰气道阻力大气道阻力大不易插入,不适合急诊不易插入,不适合急诊易造成鼻出血,鼻骨骨折易造成鼻出血,鼻骨骨折易发生鼻窦炎﹑中耳炎等易发生鼻窦炎﹑中耳炎等并发症并发症