保肝药物分类及临床合理应用课件.ppt

保肝药物分类及其临床合理应用李婧消化内科保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在保肝治疗中, 首先应去除病因,然后再进行保肝药物治疗,方能奏效。 Page ?2保肝药物的分类 Page ?3 Page ?4 可以提供巯基或葡萄糖醛酸, 增强解毒功能。解毒类葡醛内酯(肝泰乐)谷胱甘肽(古拉定、绿汀诺) 硫普罗宁(凯西莱、同达瑞) 葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开,转化为葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一,能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合, 形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加,脂肪贮量减少。 Page ?5 还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽(GSH) 由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH) ,主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官,它与体内过氧化物和自由基结合,对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏,对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、 E、K)。 Page ?6 还原型谷胱甘肽病毒性肝炎,1200mg ,Qd iv ,30天; 重症肝炎, 1200-2400mg ,Qd iv ,30 天; 活动性肝硬化,1200mg ,Qd iv ,30天: 脂肪肝, 1800mg ,Qd iv ,30天: 酒精性肝炎, 1800mg ,Qd iv ,14-30 天; 药物性肝炎, 1200-1800mg ,Qd iv ,14-3 0天。 Page ?7 Page ?8 硫普罗宁提供巯基、解毒、抗组***和清除自由基促进肝糖元合成, 抑制胆固醇增高。血清白蛋白/球蛋白比值回升。硫普罗宁【不良反应】 :可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 :可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,罕见味觉异常。溶剂: 5%-10% GS 或250ml-500ml NS ,qd,30d, 静脉滴注 Page ?9 Page ? 10促肝细胞再生类药物小分子多肽类活性物质,用于各种重型病毒性肝炎(急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)的辅助治疗高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病,以及手术前后的治疗,尤其是肝胆手术。促肝细胞生长素(威佳) 必需磷脂类(易善复,天兴)