内科学教学课件.ppt

高级生命支持 ACLS 2一、实施心肺复苏应遵循的三项基本准则 31、人文医学之伦理准则?由于心肺复苏的对象是人,所以复苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术,更是一门人文与伦理科学。在实施 CPR 的过程中,必须充分体现对人的关怀和尊重,以及对生命高度的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的,生命只有一次,人死不能复生! 152、执行程序之行动准则?不管在何时、何地、何处境下; ?不管谁去为谁实施心肺复苏,无论是普遍市民还是医生护士,无论内外妇儿或者医技药房,无论见****医生甚至院士泰斗; ?心肺复苏都是从第一个 ABCD ,即从基础生命支持( BLS )做起! 16“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径?第一环: “及早”?第二环: “及早”?第三环: “及早”?第四环: “及早”?第五环: “及早”呼救并到达徒手 CPR 电击除颤高级生命支持复苏后综合治疗 17 这五个环节环环相扣构成“生存之链条”及早呼救及早 CPR 及早除颤及早 ACLS 及早监护 18 ?如果基础生命支持抢救失败,失败的标志就是:给了一次(仅需 1次) 电击除颤以后,心电图仍然没有恢复窦性心律;或者本来就是不可电击的临终心电图改变,或者电击以后干脆转变为不可电击的心律等, 则必须立即进入第二个 ABCD ,由医护专业人员组成的抢救团队实施高级生命支持 ACLS ! 193、体力与脑力劳动之结合准则? CPR 不仅仅是体力劳动:持续不断并坚持不懈地做胸外按压 2~3小时甚至更长?心肺复苏更加是一系列专业而且复杂的脑力劳动,边做边想、边下医嘱,如: 实施高级气道管理,尤其气管插管操纵和管理人工呼吸机,正压通气给氧借助各种胸外按压机械装置建立人工循环正确选用复苏药、升压药和抗心律失常药熟练掌握心脏紧急救治的各种流程规范诊断与鉴别,积极查找病因并且对因治疗 20二、 ACLS 之心肺复苏标准方法——三阶段 CABD 四步法最初紧急处置:第一个 ABCD (基础生命支持 BLS ,最为重要) ?a +C Assessment + Circulation 快速判断后徒手胸外心脏按压?A ?B ?D Airway 徒手开放气道 Breathing 口对口或面罩人工呼吸 Defibrillation 体外电击除颤( AED ) 如果一次电击失败,则立即转入“第二个 ABCD ” 21