张博士笔记.docx

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1. 国内咯血【最常见】病因-肺结核【靴型心】-主动脉的瓣关闭不全
2. 呼吸音增强-【贫血】痉挛，钡剂很快通过而不停留该处
【线样征】-钡剂通过【迅速】而遗留一线条状影
轻、中度患者-氨基水杨酸制剂-柳氮黄吡啶
【活动期】-糖皮质【激素】是目前控制病情活动最有效肠结核-回盲部-回盲【括约肌】-结肠近端【反蠕动】
30. 【肠息肉】最多见于乙状结肠和直肠【淋巴滤泡增生至阑尾官腔梗阻】-急性阑尾炎最常见病因60%
31. 【化脓性】阑尾炎-【阵发性】胀痛、剧痛【坏疽性】阑尾炎-【持续性】腹痛
32. 距肛门缘7cm以内-Miles-经腹直肠癌切除距肛门缘10cm以上-Dixon-经腹会阴联合
33. 服用阿司匹林导致黑便-急性胃炎斜疝-疝囊从腹壁下动脉【外侧】的内环突出，精索在疝囊【后方】;
34. 二尖瓣狭窄-心尖部【舒张期】震颤
【肺】动脉瓣狭窄-胸骨【左】缘第2肋间收缩期
【主】动脉瓣狭窄-胸骨【右】缘第2肋间收缩期
室间隔缺损-胸骨左缘3-4肋间【收缩期】震颤
动脉导管未闭-胸骨左缘第2肋间附近【连续性】震颤水肿-cap滤过压升高【右心衰】
35. Cap通透性增高【急性肾炎】滤过率下降右心室增大时，胸骨的限制使心脏【顺钟向】转位。
36. 反常分裂-逆分裂-主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
固定分裂-先天性心脏病【房间隔缺损】二尖瓣狭窄-心尖区闻及舒张期【隆隆样】杂音
二尖瓣关闭不全-全收缩期【吹风样】杂音
主动脉瓣关闭不全-舒张期【叹气样】杂音
三尖瓣狭窄-胸骨左缘4-5肋间舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音-肺动脉瓣狭窄
最常见【器质性】病变-【房缺】【水冲脉】-主动脉瓣关闭不全等疾病导致主动脉收缩压升高，
舒张压降低，脉压增大，周围血管内压力迅速上升后又迅速下降，振幅增大，从而产生一系列周围血管体征。
37. 【奇脉】-吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。
【心脏压塞】；【心包缩窄】；【心包积液】；【缩窄性心包炎】Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法
KillipII级：肺啰音小于50%【第三心音奔马律】
KillipIII级：肺啰音大于50%
KillipIV级：心源性休克
未闻及肺啰音和第三心音属KillipI级咳粉红色泡沫样痰是【急性】左心衰的临床表现。
38. 频发室性期前收缩和非持续性室性心动过速，首选B受体阻滞剂；
发生持续性室性心动过速时，可选用利多卡因、***碘***室性心动过速【BP120/80mmHg】
稳定用药，否则电打，首选利多卡因，“安全点滴的***”完全性房室传导阻滞-大炮音
39. 心脏骤停-最常见病理生理机制-室性快速性心律失常【室颤和室速】首先要【胸外心脏按压】
40. 心室颤动电除颤首选【直流电】360J【非同步】除颤。
41. 每30次胸外按压连续给予2次通气。
42. 【劳力型】心绞痛-心肌缺血-ST段【压低】【变异型】心绞痛、心梗-ST段【抬高】
43. 【变异型】心绞痛发生在【休息时】，运动或情绪刺激不会诱发，
运动负荷试验常阴性；【冠脉痉挛】；【前壁