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第第五五章章胸部评估胸部评估 2/18/2017 胸部体表标志胸部体表标志胸壁胸廓评估胸壁胸廓评估肺和胸膜评估肺和胸膜评估血管评估血管评估心脏评估心脏评估主讲内容主讲内容 2/18/2017 胸骨角胸骨角脊柱脊柱棘突棘突乳头乳头肋间隙肋间隙胸部体表标志胸部体表标志位于胸骨上切迹下约位于胸骨上切迹下约 5cm 5cm 处。两侧分别与左右第处。两侧分别与左右第 2 2肋软骨相连肋软骨相连, ,胸骨角还标胸骨角还标志支气管分叉,心房上缘, 志支气管分叉,心房上缘, 和上下纵隔交界及相当于和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。第五胸椎的水平。是两个肋骨之是两个肋骨之间的空隙,用以间的空隙,用以标记病变的水平标记病变的水平位置。位置。正常儿童及成正常儿童及成年男子乳头约位年男子乳头约位于锁骨中线第于锁骨中线第 4 4肋肋间隙,有助于计间隙,有助于计数肋间。数肋间。为后正中线的为后正中线的标志。第标志。第 7 7颈椎颈椎棘突最突出,低棘突最突出,低头时明显,其下头时明显,其下即为胸椎的起点, 即为胸椎的起点, 常以此作为计数常以此作为计数胸椎的标志。胸椎的标志。 2/18/2017 胸廓的骨骼结构胸廓的骨骼结构 2/18/2017 胸部分区及前骨性标志胸部分区及前骨性标志 2/18/2017 前胸壁的自然陷窝与人工划线前胸壁的自然陷窝与人工划线 2/18/2017 侧胸壁的自然陷窝与人工划线侧胸壁的自然陷窝与人工划线 2/18/2017 后胸壁的分区与人工划线后胸壁的分区与人工划线 2/18/2017 胸壁、胸廓评估胸壁、胸廓评估胸壁胸壁乳房乳房胸廓胸廓胸部评估胸部评估评估有无评估有无静静脉曲张脉曲张、、皮皮下气肿下气肿、、胸胸壁压痛壁压痛等等 2/18/2017 胸廓评估胸廓评估??正常胸廓正常胸廓对称,前后径与横径之比为对称,前后径与横径之比为 1 1﹕﹕ 。。??异常胸廓异常胸廓??扁平胸: 扁平胸: 前后径前后径??1/2 1/2 横径。见于肺结核。横径。见于肺结核。??桶状胸: 桶状胸: 前后径前后径= =横径。见于肺气肿。横径。见于肺气肿。??胸廓单侧变形: 胸廓单侧变形: 胸廓单侧膨隆常见于大量胸腔积液、胸廓单侧膨隆常见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓单侧平坦或下陷气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓单侧平坦或下陷多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。胸壁、胸廓评估胸壁、胸廓评估