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ABO疑难定型
、ABO疑难血型鉴定的方法
（一）正反定型：
正定型：-A,-B,-AB,-进入血液可以中和抗-A或抗-B。当使用未洗涤的RBC用于ABO定型时，型物质就会中和抗-A或抗-B，引起假阴性反应。
5. 混合视野：
(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样骨髓移植后不久Tn或A3型红细胞
(1) 缺失或弱抗-A、抗-B新生儿血清免疫缺陷、紊乱病人老年人
前带现象当抗-A或抗-B的效价(如35000)IgG太高时，立即离心法与A或B细胞不反应。解决方法：
EDTA抗凝血浆结合钙使用EDTA保存液悬浮细胞（3）将血浆于56C灭活补体（4）血浆或血清用盐水1:10稀释
6. 多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常***血清凝集。起因是微生物酶引起膜的改变，以及膜上糖基合成不完善。
7. 不正常血清蛋白：
白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
血样血清中存在抗试剂成分的抗体：如抗防腐剂的抗体、抗EDTA勺抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
三、解决ABO定型不一致的指导原则
（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方案
1. 出现弱/缺失抗原的可能情况A亚型、B亚型或AB亚型
2. 疾病状态：如白血病导致A或B抗原减弱，何杰金病（Hodgkin's）有时会抑制抗原表达，与白血病类似。
过量的血型物质：由于某种疾病（如腹腔癌、胰腺癌、卵巢囊肿）导致血浆中存在大量的型物质，中和抗—A或抗—B抗体，弓I起正定型为假阴性或弱阳性。通过洗涤红细胞可解决此问题。
3. 获得性B抗—A或抗—B试剂中存在低频抗原的抗体
1. 出现弱/缺失抗原的解决措施洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是型物质的抑制酶处理红细胞再次试验吸收放散确定是否是亚型。
了解输血史（尤其是O型红细胞输注）来分析混合视野了解病情诊断（尤其是白血病）了解是否是骨髓移植受者了解是否是双胞胎是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定分泌型型物质检查进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离如果是弱A或弱B遗传，则检查红细胞上H抗原的表达弱厦应或缺失抗原爭例
正定型
反定型
抗虽抗岀抗
A细胸B细炮0细胞自身对照
--1十
-3+-・
患者的正定型与正常反应强度相比属于减弱的反应。从反定型中可以看岀，患者血清中不存在ABO系统以外的抗体干扰，也不存在自身抗体的干扰，因和B细胞产生反应，表明红细胞上可能具有A
抗原。在正定型中与国产的单克隆抗-A无反应活性，而和抗-AB有弱反应，暗示A亚型的可能。
通过吸收放散、型物质检查确认A亚型。可能是A3.
（二）岀现弱反应或缺失抗体的解决措施
1. 岀现弱反应或缺失抗体由四种情况引起年龄：新生儿及老人。
2. 低球蛋白血症：如白血病人、使用免疫抑止药物、低球蛋白的淋巴瘤病人（恶性）、骨髓移
植后病人。
3. 丙球缺乏血症：如免疫缺陷病人双胞胎嵌合体
1. 解决方案延长反应时间于室温及4C检查血清中的抗体。用AB、O及自身红细胞进行检