内科考试.doc

内科学呼吸系统 1、 I型/II 型呼吸衰竭血气分析特点Ⅰ型呼衰的血气分析: PaO 2 <60mmHg , PaCO 2 降低或正常。较高浓度给氧。Ⅱ型呼衰的血气分析: PaO 2 <60mmHg , 同时伴有 PaCO 2 >50mmHg 。持续低浓度吸氧。 2、肺结核治疗原则、分型、常用方案、药物肺结核的治疗原则: 早期、规律、全程、适量、联合。分每日用药方案和间歇用药方案,每个方案分强化和巩固两个阶段。常用抗结核病药物: 异烟肼、利福平、吡嗪酰***、乙***丁醇、链霉素。肺结核的分型: 原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核( 侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核) 结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。 3、最易引起肺炎的细菌: 肺炎链球菌。治疗首选青霉素 G。 4 、慢性支气管炎概念、病因、诊断、慢性支气管炎: 咳嗽、咳痰,或伴有喘息, 每年发病持续 3 个月, 并连续 2年或 2 年以上,并排除其他慢性气道疾病。慢性支气管炎的病因:①有害气体和有害颗粒。②感染因素(病毒、支原体、细菌等感染) ③免疫、年龄和气候等因素。 5、 COPD 概念:慢性阻塞性肺疾病 COPD 是一种具有气流受限特征的(可以预防和治疗的)肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展, 但是可以预防和治疗的疾病。病因:慢性阻塞性肺疾病的病因: 吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶- 抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他(自主神经功能失调、营养不良、气温变化等)。 6、哮喘治疗药物支气管哮喘的药物治疗: ⑴、缓解哮喘发作①β2肾上腺素受体激动剂:沙丁***醇、特布他林。首选吸入法,局部浓度高且作用迅速,所用剂量较小,全身性不良反应少。②抗胆碱药:乙丙托溴铵。③茶碱类:氨茶碱和控释茶碱。⑵控制或预防哮喘发作: 糖皮质激素。 7、肺心病诊断肺源性心脏病的诊断: 根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变,并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如 P 2>A 2 ,颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,心电图、 X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象,可以作出诊断。 X线:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径大于等于 15mm ;其横径与气管横径比值大于等于 ;肺动脉段明显突出或其高度大于等于 3mm ;中央动脉扩张 8、中央型肺癌的检查: 纤维支气管镜检查。 9、吸烟最易引起肺癌。 10、⑴中央型肺癌:较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌,下缘可表现为倒 S 状影像。⑵周围型肺癌:多见腺癌,分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征。循环系统 1、心衰诱因、病因、表现、洋地黄诱因: 感染(最常见) 、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等病因: 原发性心肌损伤( 缺血性心肌损伤、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病)、心脏负荷过重(压力负荷过重、容量负荷过重)。临床表现: 左心衰的临床表现:以肺淤血及心排出量降低为主。⑴症状①呼吸困难(劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难) ②咳嗽、咳痰、咯血。⑵体征①肺部湿性啰音②心脏体征:心脏扩大舒张期奔马律。右心衰的临床表现:以体循环淤血的表现为主。⑴症状①消化道症状:腹胀、食欲