练习题及答案1.doc

1 呼吸系统疾病 1、试述支气管哮喘的诊断标准。答: ①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。③上述症状可经治疗或自行缓解。④症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性: 1) 支气管激发试验或运动试验阳性; 2) 支气管舒张试验阳性(经吸入β2 肾上腺素受体激动剂时, FEV1 增加 15% 以上,且 FEV1 增加绝对值>200ml );3) 呼气流量峰值( PEF )日内变异率或昼夜波动率≥ 20% ⑤除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 2 、支气管哮喘的定义是什么? 答:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 3 、何谓呼吸衰竭? 答:是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧(或伴有)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床表现。临床表现为呼吸困难、发绀等。排除心内解剖分流和心排血量降低等。 4 、何谓肺性脑病( pulmonary encephalopathy )或 CO2 麻醉( carbon dioxide narcosis ) 答: 由缺氧和二氧化碳潴留引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等精神障碍征候群。 5 、如何区分渗出液和漏出液? 答:首先判定是渗出液或漏出液:依据比重(以 为界) 、蛋白质含量(以 30g/L 为界) 、细胞数(以 500/L 为界) ,小于上述界限为漏出液,反之为渗出液。再依据 Light 标准进一步鉴别,符合下列任何一条可诊断为渗出液:1、胸液/ 血清比值大于 。2、胸液 LDH/ 血清 LDH > 。3、胸液 LDH 水平大于血清正常值高限的 2/3 。 6 、我国制定的重症肺炎的标准是什么? 答: ①意识障碍; ②呼吸频率> 30次/分;③ PaO2 < 60mmHg 、 PaO2/FiO2 < 300, 需机械通气治疗;④血压< 90/60mmHg ;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院 48小时内病变扩大≥ 50% ;少尿:尿量< 20ml/h 或< 80 ml/4 ,或急性肾衰需要透析治疗。 7 、试述吸入性肺脓肿好发部位及原因答: 好发部位:仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;坐位好发于下叶后基底段;右侧位时好发于右上叶前段或后段。原因右肺主支气管较陡直,且管经较粗大。 8 、试述肺结核的主要临床表现? ①症状;呼吸系统症状:咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、全身症状:发热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、月经不调②体征:早期可无任何体征。当病变范围较大时可出现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷,叩浊,呼吸音减弱可闻及湿罗音。③少数患者可有风湿热样表现。 2 9 、慢性肺原性心脏病 X 线检查及心电图检查的特点是什么? 答: ⑴ X 线检查: ①肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征。②肺动脉高压征: 右下肺动脉干扩张,其横径大于