妊娠特有疾病研究报告.ppt

妊娠期高血压疾病 Hypertensive plicating Pregnancy 定义?为妊娠期特有的疾病?指妊娠 20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿, 严重时抽搐、昏迷,甚至母婴死亡的一组临床综合征?为孕产妇死亡的主要原因之一 2主要死亡原因排位( WHO ) 孕产妇整个人类产后出血心血管疾病妊娠期高血压疾病癌症妊娠合并内科疾病感染(心脏病、肝病等) 意外死亡(车祸、***) 羊水栓塞产褥感染发病率: 20-200/10 万广州市: 34/10 万 3发病特点: ?,变化多端,难以预料???、气候敏感性???(约 10% ) 部分病人遗留永久性高血压 4发病特点: ?发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关?多发生于妊娠 20 周以后,近足月时发病率最高,发病越早,预后越差。?妊娠终止,病情快速好转或消失。?是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。 5 ?免疫学说?胎盘浅着床?血管内皮细胞损伤?遗传因素?凝血、纤溶系统失调学?NO学说?缺钙学说病因: 不完全清楚不完全清楚 6一元化假说: 一元化假说: 遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素某些外因刺激、免疫因素血管痉挛血管内皮损伤局部凝血/纤溶异常全身各器官组织缺血缺氧高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷 7病理生理改变?全身小动脉痉挛,呈阵发性、节段性、交替性。?小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩?小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧?小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR 、胎盘早剥 8主要脏器病理组织学变化?脑: 组织缺血、水肿、血栓和脑出血?心: 心肌缺血、水肿、出血、坏死?肾: 缺血、梗死?肝: 肝细胞坏死、肝酶升高?胎盘: FGR 和胎盘早剥 9临床表现?高血压?蛋白尿?水肿?自觉征状:头痛、眼花、胸闷等?抽搐与昏迷 10