妥泰治疗双相情感障碍(病例分享)研究报告.ppt

妥泰治疗双相障碍主要内容? ? ? ? Na + 通道降低神经元的兴奋性 2. 增强 GABA 介导的神经抑制作用, 在数小时内增加脑内 GABA 的浓度 3. 抑制碳酸酐酶的Ⅱ和Ⅳ型同工酶, 提示与治疗双相情感性精神障碍有关临床疗效研究 1 妥泰与碳酸锂治疗双相躁狂的对照研究研究方法:对 72 例患者分别应用妥泰与碳酸锂进行对照治疗; 采用 Bech - Rafaelsen 躁狂量表(BRMS) 及治疗时副反应量表( TESS) 等评定研究剂量:妥泰剂量开始为 50 mg/ d , 每周增加 50 ~ 100 mg/ d , 最大剂量不超过 400 mg/ d 或最大耐受剂量。碳酸锂以 0. 5 ~ 0. 75/ d 开始,1 周内加至治疗剂量, 监测并控制血锂浓度在 0. 6 ~ 1. 2 mmol/ L 。 Nervous Diseases and Mental Hygiene , 2003 , Vol. 3 , No. 6 妥泰治疗双相躁狂与碳酸锂疗效相当 8 周后两组比较差异无显著性( P > 0. 05) 。 2.。妥泰治疗双相躁狂推荐治疗剂量为 300 mg/ d > 300 mg/ d 时有效率> 70 % , 提示该药有较好的临床治疗效能。 Nervous Diseases and Mental Hygiene , 2003 , Vol. 3 , No. 6 临床疗效研究 2 托吡酯辅助治疗双相情感障碍的开放性研究研究方法:对 56 例双相情感障碍(躁狂相、混合型或环性、抑郁相的患者),接受妥泰治疗根据 SFBN 标准每两周评估一次。研究剂量: 妥泰剂量开始为 50 mg/ d , 每周增加 50 ~ 100 mg/ d , 最大剂量不超过 400 mg/ d 或最大耐受剂量。中原精神医学学刊 2001 年第 7卷第 1期妥泰治疗双相情感障碍有显著疗效 1. 严重躁狂相患者,日平均剂量 614mg/d(50-1300mg/d) , 27% 患者显示出明显疗效, 最终 YMRS 分值基线下降>50%, 其他躁狂患者 YMRS 分值基线下降 25%-49% 2. 用妥泰单用或联用治疗 44 名双相情感障碍快速循环型患者,平均日量 200mg(25mg-400mg) 治疗 16 周后,有 52% 患者情绪稳定或改善。注:快速循环型:躁狂、轻躁狂和(或)抑郁在一个月内循环发作。病例分享广州医科大学附属第二医院心理科某患者梁某女 54 岁家庭主妇初诊日期: 主诉:睡眠差、郁闷等三个月,伴心悸、发抖等 10 天现病史: 2014 年3 月知道丈夫赌博输了几十万后难入睡、心情郁闷、话语少。约 2014 年4 月知道丈夫又输了二十一万后失眠加重、难以入眠、早醒,心情极度郁闷,悲观自责,精力不足、力不从心、兴趣下降、不想讲话、不做家务,听到“赌”字就发抖。约 2014 年6 月中旬开始反复性出现发作性心悸、全身发抖、胸闷,每次持续一小时且发作不定时。曾于某三甲医院住院检查未见明显异常,亦未见好转。在姐姐的劝导下来就诊。一向以来无明显兴奋表现。病例分享既往史: 发现血压偏高两个月未经治疗药物过敏史: 无精神病家族史: 无病前性情温和,做事认真个人史: 已婚、育一子、夫妻感情好、无不良嗜好检查: BP : 146/93mmHg p : 68 次/分体格检查未见异常精神检查:神志清、精神检查合作、定向力好、情绪低落、焦虑、悲观自责、厌世、意志力减退、思维迟钝、动作迟缓、未查获幻觉妄想、智力粗测尚可、无自知力量表: 病例分享