外科感染（Surgical Infection）医学课件.ppt

外科感染外科感染( ( Surgical Infection Surgical Infection ) ) 第一节:概论第一节:概论( (conspectus) conspectus) 外科感染外科感染————是指需要手术治疗的感染性是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术后和创伤后的感染。疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括: 包括: ①①一般感染; 一般感染; ②②特异性感染; 特异性感染; ③③手术、创伤后腔内或伤口感染; 手术、创伤后腔内或伤口感染; ④④手术后远离伤口的感染; 手术后远离伤口的感染; ⑤⑤器械检查后的感染。器械检查后的感染。 History review ? 1676 年,荷兰人 Leenwenhook 发现微生物;法国 Pasture, 德国 Kock 发现细菌,并证实与伤口感染有关? 1808 年, McDowelld 在抗菌法发明前为 Crawford 切除卵巢囊肿。可喜的脓液? 1867 年,英国外科医生 Lister 用炭酸处理创口、喷洒手术室、手术区域及术者双手? 1877 年,德国 Bergman 对膝关节损伤病人伤口消毒包扎,出现无菌术? 1886 年, Bergman 介绍蒸汽灭菌(即无菌术) ? 1889 年, Fü rbringer 提出医师手臂消毒法? 1890 年,美国 Halsted 提倡医师带橡皮手套做手术,使无菌术完善? 1890 年,柏林第十届国际外科年会宣布治疗创伤的无菌术原则? 1928 年, Fleming 发现青霉素;第二次世界大战( 1945 年)商品生产? 1935 年,德国 Dcmagk 发现磺***药? 1950 年,问世的青霉素类有链霉素、***霉素、多粘菌素 B、金霉素、新霉素…? 1960 年,土霉素、制菌霉素、红霉素、四环素、新生霉素、***霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素…? 90 年代…外科感染的特点: 外科感染的特点: ①①病变常常集中在某个局部,发展后引起化脓、病变常常集中在某个局部,发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②②多数有突出和明显的局部症状。多数有突出和明显的局部症状。③③大部分是由几种细菌引起的混合感染。大部分是由几种细菌引起的混合感染。外科感染的分类(一) 按病菌种类和疾病性质分为?非特异性感染?特异性感染特殊病菌、真菌等引起的感染称化脓性或一般性感染一、分类一、分类( ( classification classification ) ): : ( (一)、病因分类一)、病因分类( ( Etiological classification Etiological classification ) ) 1 1、非特异性感染、非特异性感染(nonspecific infection) (nonspecific infection) 如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等。如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等。常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 2 2、特异性感染、特异性感染(specific infection) (specific infection) : :结核、破结核、破伤风、气性坏疽。伤风、气性坏疽。(二)、病程分类(二)、病程分类( ( Progress classification Progress classification ) ) 1 1、、急性感染急性感染( ( Acute infection Acute infection ) ): :病程小于三周病程小于三周 2 2、慢性感染、慢性感染( ( Chronic infection Chronic infection ) ): :病程大于二月病程大于二月 3 3、亚急性感染、亚急性感染( ( Subacute Subacute infection infection ) ): :病程三周~ 病程三周~ 二月二月外科感染的分类(二) ?按病变进程分类慢性感染慢性感染亚急性感染亚急性感染急性感染急性感染———— 3 3周以内周以内持续超过持续超过 2 2个月个月————(三)、其他分类: (三)、其他分类: 1 1、原发性感染、原发性感染 2 2、继发性感染 、继发性感染 3 3、混合性感染、混合性感染 4 4、二重感染 、二重感染 5 5、条件性感染、条件性感染 5 5、医院内感染、医院内感染分类(病原体来源与侵入时间) ??1 1、原发性感染、原发性感染(primary infection): (primary infection): 伤口伤口直接污染造成的感染直接污染造成的感染??2 2、继发性感染、继发性感染(Se