心功能不全医学讲义.ppt

心功能不全商洛职业技术学院病理教研室刘平病史: 患风湿性心脏病 10余年。近 3月来出现心慌、闷气, 伴浮肿、腹胀,不能平卧。体查: 重病容, 半坐卧位, 颈静脉怒张, 呼吸 36 次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大, 心率 130 次/分, 血压(110/80mmHg) 。心尖部可闻 IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下 6cm 可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水肿。试分析患者发生了哪些病理生理变化? 病例心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍心力衰竭的概念心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要心力衰竭与心功能不全?心功能不全包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。?心力衰竭患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。心力衰竭呈慢性经过时,由于钠水潴留和血容量增加, 发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大。充血性心力衰竭的概念一、心力衰竭的病因和诱因和分类(一)、病因 1、心肌受损心肌病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素 B 1缺乏 2、心脏负荷过度?压力负荷心室收缩时承受的负荷,又称为后负荷?容量负荷心室舒张时承受的负荷,又称为前负荷压力负荷过度高血压;肺 A高压;主 A、肺 A及其瓣膜狭窄射血阻力↑容量负荷过度瓣膜闭锁不全;房室隔缺损;高动力循环舒张末期容积↑(二)、诱因?感染?心律失常?电解质及酸碱平衡紊乱?妊娠和分娩(三)分类 1、按病变累及的部位?左心衰竭?右心衰竭?全心衰竭 2、按心力衰竭的发展速度?急性心力衰竭?慢性心力衰竭