亚急性甲状腺炎的诊治.ppt

亚急性甲状腺炎的诊治亚急性甲状腺炎的诊治亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎?亚急性肉芽肿性甲状腺炎?巨细胞甲状腺炎?De Quervain 甲状腺炎患病特点患病特点?自限性,可复发?最常见的有甲状腺疼痛症状甲状腺疾病?由甲状腺的病毒感染引发全身炎症反应可造成破坏性甲状腺组织损伤?导致永久性甲状腺功能减退症较少(< 10%) 患病情况患病情况?多见于 20-50 岁女性?女性为男性的 3-6 倍,发病有季节性和地区性?甲状腺疾患中约占 %-% 亚急性甲状腺炎发病情况与性别 J Clin Endocrinol Metab 88: 2100 –2105, 2003 *** *P< 各组女性:男性# P < 60 年代与其它各年代* #亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)West J Med 1991,155(1):61-63 病因病因?病因不明,一般认为与病毒感染有关,起病前 1-3 周常有上呼吸道感染。?发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高(如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒) 病因病因?也有学者认为自身免疫可能参与该病的发病多项报道显示 HLA-B35 (人类白细胞抗原- B35 )阳性者易感性高病因病因?自身免疫各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现病理生理病理生理?亚急性甲状腺炎的主要病理生理改变甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性的丧失。?储存的甲状腺激素和异常碘化物释放入血,致 T3、 T4升高,负反馈至 TSH 降低。此时被破坏的甲状腺滤泡的摄碘力低下。?随着储存的 T3、T4释放完后血循环中 T3、T4逐渐下降,以至低于正常, TSH 开始高于正常,促进甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复结构和功能, T3、 T4逐渐升至正常,之后 TSH 逐渐降至正常。