早期声门区癌的手术治疗及疗效评估.ppt

早期声门区癌的手术治疗及早期声门区癌的手术治疗及疗效评估疗效评估潘潘新新良良山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉 头颈外科 头颈外科早期声门区癌的手术治疗及疗效评估早期声门区癌的手术治疗及疗效评估研究背景研究背景?喉癌是头颈肿瘤的高发病之一,鳞状细胞癌- 97%~99% 。?据统计,声门区癌患者- 75% 。? 1863 年 Henry (纽约)一位外科医生报道了第一例成功的声门区癌喉部分切除术?最早提出了现代喉癌手术治疗的两个根本目的: 1 彻底切除病变,延长患者生命; 2 最大程度保留喉的呼吸、发音及吞咽功能。? 报道第一例到现在- 140 余年,喉部分切除术的发展,约 40 年为一个阶段,分为三个阶段: ?第一阶段:保守性喉手术起步及尝试时期。大多数学者-- 否定态度少数学者--喉部分切除术的倡导者进行了很多尝试,并获得了成功。 成功对一中年女性声门癌患者实施第一例喉部分切除术, 于 1875 年实施了首例半喉切除手术等。?第二阶段:喉部分切除术逐渐发展的时期。喉部分切除术效果令人信服,并有了喉部分切除术不同术式及病例选择方法。 -喉淋巴管的分布与喉肿瘤生物学行为的关系( 1904 )……理论依据。 Dr. Gluck ………首次描述了标准的喉部分切除术( 1912 ) ?第三阶段:医学飞速发展的时期许多学者对喉的胚胎发育、解剖及肿瘤的病理及生物学特性等方面进行了深入的研究,为喉部分切除术提供了坚实的理论依据。 1975 年, Dr. Ogura 从喉的解剖学方面回顾了喉部分切除术的适用范围及受到的限制; 1979 年, Dr. Russ 根据喉的解剖分区详细阐明了喉部分切除术的适用范围。手术方法手术方法图1沿环状软骨弓下缘作横切口,止于胸锁乳突肌前缘图2分离胸骨舌骨肌,并将其拉向两侧,暴露喉头图3分离甲状软骨膜,保留备用图4切开环甲膜,探察肿瘤范围图5直视下于健侧纵形切开喉腔图6肿瘤源自一侧声带