局部解剖学复习之结肠上区.doc

▲大网膜 greater omentum :连接与胃大弯横结肠之间,呈围裙状下垂,遮盖于横结肠与小肠前面,其长度因人而异。4层。前两层上部直接由胃大弯连至横结肠, 形成胃结肠韧带 gastrocolic ligament 。能迅速包绕炎症,以限制其蔓延。▲小网膜 lesser omentum :连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左侧部为肝胃韧带, 右侧部为肝十二指肠韧带。右侧为游离缘, 后方: 网膜孔内有进出肝门的肝固有动脉、胆总管和肝门静脉▲系膜:肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜▲韧带: (小网膜: 肝胃韧带、肝十二指肠韧带) 、胃脾韧带、胃结肠韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带、肝肾韧带、脾肾韧带、膈结肠韧带▲腹膜腔 peritoneal cavity 贴附于腹壁内面和腹腔脏器表面的浆膜. 贴在腹壁内面的称为壁腹膜, 附在腹腔脏器表面的称为脏腹膜。两者间的潜在性间隙是腹膜腔. 腔内有少量浆液,浆液有减少摩擦的作用。男性腹膜腔为一封闭盲囊, 女性腹膜腔借生殖管通间接与外界相通▲腹腔体腔的的一部分。在人体, 上有横膈膜与胸腔隔开, 下连盆腔, 前面和两侧是腹壁, 后面是脊柱和腰部肌肉。容纳胃、肠、胰、肾、肝、脾等器官。▲左右结肠旁沟,左、右肠系膜窦的位置及引流方向右结肠旁沟 right paracolic sulcus 又称升结肠旁沟,位于升结肠右侧与其右侧腹壁之间。左结肠旁沟 left paracolic sulcus 又称降结肠旁沟,位于降结肠左侧与其左侧腹壁之间。右肠系膜窦 right mesenteric sinus ( 或右结肠下间隙) 呈三角形, 位于小肠系膜根的右侧。其内侧界为小肠系膜根,外侧界为升结肠,上界为横结肠及其系膜的右 2/3 部。左肠系膜窦 left mesenteric sinus (或左结肠下间隙) 呈向下开口的斜方形,位于小肠系膜根左侧。其内侧界为小肠系膜根, 外侧界为降结肠, 上界为横结肠及其系膜的左 1/3 部, 下界为乙状结肠及其系膜。膈下间隙 subphrenic space 介于膈和横结肠及其系膜之间,被肝分为肝上、下间隙。★腹腔干 celiac trunk 的主要分支胃左动脉 left gastric a. mon hepatic a. 脾动脉 splenic a. ★网膜囊 omental bursa A .位置:位于胃后方横结肠系膜上方的腹膜腔部分 B .境界: 前界:小网膜,胃后壁后界:后腹膜壁覆盖的腹后壁结构上界:膈、肝左叶下界:横结肠及其系膜左侧:胃脾韧带及脾肾韧带右侧:经网膜孔与大腹膜腔相通★网膜孔 epiploic foremen A .位置:位于小网膜(肝十二指肠韧带)游离缘后方( 是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道) B .境界: 前:肝十二指肠韧带及内容后: 下腔静脉表面的腹膜上:肝尾状叶下:十二指肠上部(3 )临床意义 A .网膜孔与网膜囊的关系像一高嘴茶壶,即口高囊低,故网膜囊内有液体时不易流出; B .胃后壁穿孔时,胃内容可流入网膜囊;胃后壁溃疡常与胰腺发生粘连。★肝肾隐窝 hepatorenal recess 位于右肝下间隙,上界:肝右叶下面和胆囊;后界:右肾上腺、右肾和十二指肠降部;下缘:横结肠、结肠肝曲和横结肠系膜。仰卧时腹膜