高血压与肾衰竭PPT课件.pptx

高血压与肾衰竭的护理内二科邓萌主要内容一、概述二、病因与发病机制三、临床表现 1 、一般表现 2 、并发症 3 、高血压急症 4 、分类与分期四、治疗要点五、护理措施 3 血压的形成流动的血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。?高血压:是以体循环动脉压增高为主要临床症候群的,是最常见的心血管疾病。是指收缩压≥ 140 mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg 。?诊断的标准为:必须以未服用降压药物情况下 2 次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。?高血压分为: ? 1 、原发性高血压:指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征,可引起心、脑、肾严重并发症,其发病率高,对人们的危害较大,即高血压病。在大多数病例中占 95% 。? 2 、继发性高血压:血压生是做为某些疾病的临川表现,其病因明确,也称症状性高血压。病因及发病机制?病因? 1 、性别与年龄? 2 、遗传? 3 、肥胖? 4 、摄盐量? 5 、职业? 6 、其他因素?发病机制?1、中枢与自主神经功能紊乱?2、肾素-血管紧张素-醛固***系统的影响?3、其他方面:血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。?三、临床表现?(1)一般表现:早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致,体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进,心尖部第四心音。?(2)并发症表现主要涉及心、脑、肾及眼底?心脏左心室肥厚、左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛, 甚至心肌梗死。?脑头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血、脑出血。?肾多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症。?眼底动脉痉挛、变细,动静脉比例降低,反光增强以及交叉压迫,眼底出血或絮状渗出,视乳头水肿。?高血压急症: 是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高, 舒张压> 130mmHg 和(或)收缩压> 200mmHg ,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害? 1)高血压脑病:指血压急剧升高的同时伴有神经功能障碍,有严重头痛,呕吐,神志改变, 重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。?(2) 高血压危象:血压短时内升高,收缩压大于 260mmhg ,舒张压 120mmhg 以上,出现烦躁不安,多汗,恶心呕吐,面色苍白。?(3) 恶性高血压:血压明显升高,舒张压持续在 130mmhg 以上,眼底出血、渗出或视乳头水肿,出现头痛、乏力、视力迅速减退,肾衰竭, 且死亡原因多为肾衰竭。