经蝶垂体切除护理查房PPT课件.ppt

经蝶窦垂体腺瘤切除术护理业务查房 2016 年8月8号内容?护理查房的概述?病史收集?垂体瘤知识回顾?物品准备?洗手配合?手术配合注意事项护理查房的概述?手术室的护理查房分为四种,即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。?业务查房主要针对无其它合并症手术患者, 侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论病史资料收集?基本信息:吴太容,女, 72 岁,已婚,配偶已去世,育有 4子1女。否认家族遗传病及传染病史。?现病史:入院 1+ 月前,患者无明显诱因出现头晕头痛,表现为后枕部疼痛,不伴发热、恶心呕吐、四肢抽搐等,于当地医院就诊,予针灸理疗,经治疗症状有所好转。 2天再次出血头晕头痛,恶心呕吐,呕吐较频发,食欲差。 7月 25 号于我院就诊, 以“垂体瘤? ”收入住院治疗。患病以来精神、食欲差,睡眠稍差,大小便正常。病史资料收集?既往史: 30 年前曾患“肺结核”, 20 年前曾诊断为“乙肝”, 10+ 年前曾患“胆囊炎”,4年前曾行“左眼白内障摘除术”,4月前曾行“右眼白内障摘除术”,请眼科会诊,查右眼视力 ,左眼视力 。否认既往外伤史,否认药物过敏史,否认食物过敏史。?专科检查:神志清楚,查体合作,生命体征平稳, 双侧瞳孔等大等圆,约 3mm ,对光反射灵敏,鼻及外耳道无出血漏液。?辅助检查:头部 CT 示垂体增大,双侧基底节、侧脑室旁腔隙灶,鼻中隔右侧偏曲垂体瘤相关知识垂体位置垂体瘤知识回顾?垂体瘤是发生在垂体(垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内,是人体最重要的内分泌腺,分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用)上的肿瘤,是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤。?垂体瘤约占颅内肿瘤的 10% ,无症状的小瘤在解剖时发现者更多。概述?临床表现为头痛、视力下降、视野缺损、闭经、不孕、***减退、阳痿、肢端肥大等。 ?目前诊断主要依据临床表现及内分泌、头颅 CT 及磁共振( MRI )检查。?治疗方法有手术、放射、药物治疗等。 1、经颅手术入路主要有经额下、经额颞(翼点)和经颞下入路,其中以前两种入路最为常用。 2、经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式,使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。手术治疗垂体瘤的原理适应症 1、垂体微腺瘤。 2、大型垂体腺瘤但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内侵犯者。 3、大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内,鞍上扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。