社区获得性肺炎PPT课件.ppt

社区获得性肺炎 munity acquired munity acquired pneumonia 呼吸科:黄秀华呼吸科:黄秀华肺炎肺炎( ( pneumonia) pneumonia) 的概念的概念??指包括终末气道、肺泡腔及肺间质炎症指包括终末气道、肺泡腔及肺间质炎症??病因以感染最常见,如细菌、病毒、真病因以感染最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等;理化因素;免疫损伤; 菌、寄生虫等;理化因素;免疫损伤; 过敏;药物等过敏;药物等按发生场所按发生场所??社区获得性肺炎社区获得性肺炎(community acquired (community acquired pneumonia ,CAP) pneumonia ,CAP) ??医院获得性肺炎医院获得性肺炎(hospital acquired (hospital acquired pneumonia ,HAP) pneumonia ,HAP) 肺炎分类肺炎分类按病因分类按病因分类??细苗性肺炎细苗性肺炎??病毒性肺炎病毒性肺炎??支原体肺炎支原体肺炎??真菌性肺炎真菌性肺炎??衣原体肺炎衣原体肺炎??立克次体肺炎立克次体肺炎??寄生虫肺炎寄生虫肺炎??其他其他放射性肺炎,化学性肺炎,过敏性肺炎等放射性肺炎,化学性肺炎,过敏性肺炎等按解剖分类按解剖分类??大叶性(肺泡性)肺炎大叶性(肺泡性)肺炎??小叶性(支气管性)肺炎小叶性(支气管性)肺炎??间质性肺炎间质性肺炎按发病机理按发病机理??吸入性吸入性??继发性继发性??血源性血源性社区获得性肺炎( 社区获得性肺炎( CAP CAP ) ) 定义定义––是指在社区(医院外)罹患的感染性肺实是指在社区(医院外)罹患的感染性肺实质炎症质炎症, , 包括具有明确潜伏期的病原体感包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 CAP 流行病学资料??住院率住院率 17 17~ ~35 35% % ??死亡率死亡率门诊病人 1~5% 住院病人 6~24% ,平均 12% 入 ICU 病人 22~57% ,接近 40% % 混合感染?CAP 的混合感染率高达 15% -38% 左右,尤其是肺炎链球菌合并肺炎衣原体感染—在肺炎链球菌感染患者中,约有 47% 患者存在多重感染,其中 1/3 合并肺炎衣原体感染; —在肺炎衣原体感染患者中, 74% 患者为混合感染,其中 80% 合并肺炎链球菌感染。——在肺炎链球菌感染患者中,约在肺炎链球菌感染患者中,约 47% 患者存在多重感染,其中患者存在多重感染,其中 1/3 1/3 合并肺炎衣原体感染; 合并肺炎衣原体感染; ——在肺炎衣原体感染患者中在肺炎衣原体感染患者中 74% 患者为混合感染,其患者为混合感染,其 80% 合并合并肺炎链球菌感染。肺炎链球菌感染。?青壮年、无基础疾病患者: 肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌?老年人或有基础疾病患者: 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等?需要住院患者: 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒?重症患者: 肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)