术后患者的营养支持PPT课件.ppt

术后患者的营养支持外一科高秋菊目录? ? ? ?1改善病人营养状况?2维护组织器官免疫功能,促进组织器官修复?3减少并发症发生?4提高康复率,缩短住院时间营养支持的方法?肠内营养( EN ) ?肠外营养( PN )营养支持选择原则?1肠内营养优先于肠外营养? ( <60% 机体需要量)应考虑结合肠外营养?3有肠内营养禁忌时,选择肠外营养?4预计营养支持时间较长时,应尽量选择肠内营养。机体的营养需求?碳水化合物( 4kcal/g ) ?蛋白质( 4kcal/g ) ?脂类( 9kcal/g ) ?膳食纤维?维生素?矿物质?水产热营养素或三大营养素术后患者的营养素代谢特点?1蛋白质?2脂肪?3糖类?4电解质术后营养物质需要量的确定?术后热量需求=基础热量消耗( BEE )*活动因素系数( AF)*应激因素系数( SF) ?Harris- Bendeict 公式(该公式较我国实际测量高出 10% 左右) 男BEE (kcal/d )=++5H- 女BEE (kcal/d )=655++- 注: W-体重-kg ;H-身高-cm ;A-年龄-周岁?活动因素系数( AF) 镇静,机械通气: - 卧床: 1- 非卧床,不活动: 正常活动: ?应激因素系数( SF) 一般手术,无并发症: - 大手术、中等创伤、腹膜炎: - 严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等: - ?热量供给强调双能量来源,即碳水化合物和脂类共同供能推荐比例: 7:3 不推荐果糖代替葡萄糖作为碳水化合物的供给?热氮比:非蛋白热量与氮量比值推荐比例: 100-200:1 蛋白质中氮含量相对恒定,大概为 16% 即: 蛋白质中含 1g 氮元素三大营养素配比