第10章 妊娠合并症 妇产科课件 PPT课件.ppt

****第十章妊娠合并症第三军医大学郑英如**第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一节妊娠合并心脏病概述妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎,甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。第一节妊娠心脏病妊娠、,容易出现心衰(由于血容量逐渐增加,尤其是妊娠32~34周前后)电轴左偏子宫增大,膈肌抬高,使心脏向左上方移位。:心脏负担加重,回心血量增加第二产程:容易发生心力衰竭子宫收缩增强,腹肌和提肛肌收缩,周围循环阻力加大;屏气用力使肺循环压力升高;增加腹压使内脏血液涌向心脏。第三产程:极易发生心力衰竭胎盘血循环停止,子宫收缩,循环血量急剧增加,心脏负担陡增妊娠、~48小时内,组织中潴留的大量水分回到体循环,血容量再度增加,心脏负担也相应增加。妊娠32~34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时,是心力衰竭的高发时期。妊娠、分娩对心脏病的影响第一节妊娠合并心脏病早产:孕妇发生心力衰竭时,由于子宫缺氧、易激惹,诱发宫缩导致早产胎儿窘迫:血液含氧量不足致胎儿窘迫,甚至死亡心脏病对妊娠的影响第一节妊娠合并心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄:容易出现肺淤血和肺动脉高压等,造成急性肺水肿、右心衰乃至全心衰竭。二尖瓣关闭不全:轻度不全尚能适应妊娠,很少发生心衰。心脏病对妊娠的影响第一节妊娠合并心脏病先天性心脏病大部分无紫绀型先天性心脏病患者能安全渡过孕产各期紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者,不宜妊娠。心脏病对妊娠的影响第一节妊娠合并心脏病心脏病对妊娠的影响妊娠高血压疾病性心脏病本病因冠状动脉痉挛引起心肌供血不足,而全身组织水钠潴留,周围血管痉挛致阻力增加,血液粘度增高,均加重心脏的负担导致心力衰竭。临床表现为妊娠前无心脏病史,妊娠期出现高血压、子痫前期或子痫,骤然发生心力衰竭。分娩后血压逐渐下降,心脏改变逐渐恢复。第一节妊娠合并心脏病