法洛四联症患者术后护理探究.doc

法洛四联症患者术后护理探究.doc法洛四联症患者术后护理探究法洛四联症是临床发生率较高的一种先天性心脏病,病情复杂。目前, 临床对法洛四联症患者主要行根治术治疗, 成功率在 90% 以上, 但患者若出现肺动脉发育不良、左心较小的情况, 病死率则较高。因此, 术后加强护理干预工作, 对提高手术成功率及降低死亡率具有重要意义。我院对本次收治的 20 例法洛四联症术后患者实施了护理干预,效果较佳。现将详情作如下报告。 1 资料和方法 研究对象纳入本次研究者均为 2013 年 06 月~ 201 6 年 03 月在我院行根治术治疗的法洛四联症患者。 20 例患者中,男15 例,女 5例; 年龄 4 个月~ 30 岁,平均年龄 ± 岁,均行心电图、胸片、彩超确诊, 并行根治术治疗。将全部患者随机分为观察组与对照组,每组各 10 例。两组在一般资料方面差异不显著, 值得比较。 护理方法手术治疗后,对患者进行有效的护理干预。对照组行常规护理, 观察组行综合护理, 具体主要包括以下几个方面。 呼吸道护理术后, 患者需很长一段时间使用辅助呼吸机。期间, 护理人员应留意血气分析, 并结合患者实际对呼吸机进行相应调整,保证给氧浓度与呼吸方式的恰当。积极为患者吸痰,注意严格执行无菌操作, 以免发生呼吸道感染。对患者使用的呼吸机保持密切观察,时间持续 30 分钟左右,若患者血压、呼吸频率、心率等指标正常, 未见血气异常, 可考虑将导管拔除。拔管后, 及时进行口腔护理、拍背及吸痰等工作,保证呼吸道的通畅。 中心静脉压护理定期测定患者的中心静脉压, 掌握其身体体征变化情况; 主动了解患者的右心功能、血容量情况,明确血管壁的弹性。若中心静脉压过低, 表明血容量不足, 应及时为患者输血输液; 若中心静脉压过高,应警惕心功能不全,及时给予强心利尿药物治疗。 心电护理术后, 患者可能出现心律失常症状, 如心室早搏、心跳过快、传导阻滞、心房纤颤等。护理人员给予密切留意, 一旦发现尽早处理, 特别是心脏有早搏情况时, 应第一时间去利多卡因静脉推注,房颤持续性增强则电击除颤。 心包纵膈引流护理法洛四联症患者侧枝循环较丰富, 故术后应加强心包纵膈引流观察。若引流量超过 100ml/h , 应迅速告知医生处理。若出现少量渗血与积血, 注意及时引流, 以免发生心包填塞的情况,必要时需行心二次手术。 观察指标对两组的手术效果进行比较, 并留意两组的并发症发生情况。 2 结果 两组的手术效果比较观察组的总有效率显