流动人口母婴社区卫生服务利用的影响因素分析.doc

流动人口母婴社区卫生服务利用的影响因素分析.doc流动人口母婴社区卫生服务利用的影响因素分析社区卫生服务融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体, 是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式, 在提供便捷、连续、综合、价廉的卫生服务方面具有很大优势。流动人口较低的受教育程度、不完善的工作保障、不稳定的收入来源限制他们的健康需求和服务利用, 而流动人口母婴更是流动人口中的“弱势群体”, 如何充分发挥社区卫生服务机构的作用, 为流动人口母婴提供适宜的卫生保健服务,是值得深入研究的重要课题。为促进流动人口妇幼群体健康, 2010 年3月-2012 年5 月, 英国救助儿童会在北京、上海、云南昆明和新疆和田 4 个城市实施“流动人口社区母婴健康”项目。本文利用该项目基线调查数据,分析了解流动人口妇女对社区卫生服务的知晓度及其与子女的社区服务利用情况, 分析影响社区卫生服务利用的相关因素, 研究社区卫生服务作为公共卫生和医疗服务体系的基础, 探讨社区卫生服务成为流动人口母婴可负担的医疗卫生服务的途径。 1 对象与方法 调查对象北京、上海、昆明、和田 4 个项目试点城市的流动人口妇女,共 456 人, 选择标准为:①非调查地户籍人口;②在当地居住 3 个月及以上;③年龄为 20 -49 周岁;④身边至少有 1个 0-5 岁子女。 调查方法在各调查地选取流动人口居住较为集中的地区进行随机问卷调查,了解对象个人基本情况、社区卫生服务可及性、服务利用、服务评价以及影响因素等。 数据处理应用建立数据库,数据经双遍录入和有效性检验后, 应用 SPSS 软件进行分析; 统计学分析方法包括统计描述、犷检验、 Logistic 回归分析等。 2 结果 一般人口学特征 456 名被调查的流动人口妇女中, 71. 49% 为汉族; 平均年龄 29. 80岁;96. 27% 己婚, 72. 59% 为初中及以上文化程度; 农业户口为主(81. 00% ); 52. 75% 的调查对象只有 1 个子女,生育 2 个及以上子女的占 47. 25%; 76. 97% 在本地居住 1 年以上;55. 00% 的调查对象无业, 从业者以个体经营为主,占 20. 60 %; 95. 40% 的妇女与丈夫、子女同住。 母婴保健及医疗保障流动人口妇女患病处理方式依次为综合医院(29. 17%) 、自己买药(22. 65%) 、去社区服务中心(16. 67%) 。流动人口年龄最小子女患病后的主要处理方式为专科儿童医院、综合医院,选择社区服务中心的仅占 12. 06% 。 2010 年流动妇女和年龄最小子女平均医疗费用支出为 1 220. 13 元和 1614. 75元。仅 22. 40% 的妇女和 18. 33% 的子女就医费可以报销,其中通过合作医疗报销的妇女和子女的比例分别为 83. 33% 和 57. 33%。 社区卫生服务知晓度与可及性 87. 90% 的流动人口知晓其所在社区/ 村有社区卫生服务中心, 73. 33% 的社区服务中心步行 20 min 内可以到达。调查对象知晓的前 3 种社区卫生服务内容依次为儿童免疫(85. 29%) 、常见病防治(57. 61 %) 和体检(51. 37% )。最主要的方式了解途径是熟人介绍和街道或居委会介绍, 1 /3 为社区卫生服务