妊娠并发症与合并症的防治 PPT课件.ppt

第九节妊娠并发症与合并症的防治
一、妊娠并发症的防治
(一)妊娠期高血压疾病
(二)妊娠期出血
1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥
(三)多胎妊娠
(四)产后出血
(一)妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病(hypertensive plicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病。%,国外报道7%~12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。
1、危险因素:
(1)孕妇精神状态。
(2)寒冷或气温变化过大。
(3)产妇的一般情况。体型矮胖者,初产妇,特别是年轻的或高龄的初产妇。
(4)合并内、外科疾病。
(5)妊娠期高血压疾病家族史。
(6)子宫张力过高。
2、妊娠期高血压疾病的分类
分类临床表现
妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
分类临床表现
子痫前期
轻度 BP≥140/90mmHg,孕20周后出出现; 尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
重度 BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥(++);血肌酐>106µmol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视神经障碍;持续性上腹不适。
子痫子痫前期的孕妇抽搐不能用其他原因解释
分类临床表现
慢性高血压并发子痫前期高血压的孕妇妊娠20周以前无蛋白尿,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板< 100×109/L
妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
做好预防工作,对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。
(1)健康教育。
(2)指导孕妇合理饮食与休息。
(3)补钙预防妊娠期高血压疾病。
(4)口服小剂量的阿司匹林。
(5)预测性诊断。在妊娠中期进行,预测为阳性者应密切随访。
1)平均动脉压的测定。MAP=(收缩压+2×舒张压)÷3,MAP≥85mmHg为阳性。
2)翻身实验(ROT)。测定方法为:孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压,若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg,提示为阳性。
3)血液流变学实验。低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压疾病的基础。当血细胞比容≥,全血粘度>,血浆粘度>,提示有发生子痫前期的倾向。
4)尿钙排泄量。妊娠期高血压疾病患者尿钙排泄量明显降低,当尿Ca/Cr比值≤。