安全检查验收全套表格概览.doc

1 工伤事故月报表 2015 年5 月单位(项目)名称(盖章): 1 、本月平均人数(人): 人;其中:临时工(人): 人; 2 、分包人员(人):人 3、本月伤亡事故件数:件; 其中: 死亡事故(件):0件; 重伤事故(件):0件; 轻伤事故(件):件 4、本月伤亡人数(人):人; 其中: 死亡人数(人):0人; 重伤人数(人):0人; 轻伤人数(人):人 5 、本月伤亡事故情况: 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称伤害程度伤害部位经济损失(元) 损失工日(元) 用工形式 6 、本月伤亡事故直接经济损失总计(元):0元;本月伤亡事故损失工日总计(日):日 7 、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人):0人;重伤(人):0人;轻伤(人):人注:本表一式 2份, 1份工地留存, 1份上报。单位(项目)负责人: 填表人: 填报日期: 2015 年 12月 30日 2 工伤事故快报表表(七) --1 工程名称事故部位事故时间气象情况伤害人姓名伤害情况(死、重、轻伤) 工种及级别性别年龄本工种工龄受过何种安全教育歇工总日期经济损失备注直接间接事故经过和原因: 事故发生后采取的措施及事故控制情况: 报告单位报告日期单位(项目)负责人填表人电话注:本表一式 2份, 1份工地留存, 1份上报。 3 特种作业人员持证上岗花名册工程名称: 表(六) 序号姓名性别出生年月工种发证单位证件号码发证日期复审日期进场日期退场日期 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 注:应附操作证书复印件。项目负责人: 填表人: 填表日期: 4 班组班前安全活动记录表工程名称: 表(五) 班组名称参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期工程名称: 班组名称参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期 5 变换工种工人安全教育登记表表(四) --3 工程名称原工种变换工种人数安全教育内容: 教育人签名受教育者签名教育日期注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。 6 三级安全教育登记卡工程名称: 表(四) ---2 姓名性别文化程度工种身份证号码进场日期退场日期家庭地址考试成绩三级安全教育内容公司教育教育人签名受教育人签名教育时间项目部教育教育人签名受教育人签名教育时间班组教育教育人签名受教育人签名教育时间注:本卡一式 3份,公司、项目部、班组各 1份。 7 安全教育登记表表(四) ---1 工程名称教育类别主讲部门主讲人教育日期受教育部门( 人员)参加人数教育内容: 部门(项目)负责人记录人 8 安全检查记录表表(三) ---1 工程名称检查单位检查人员记录人检查日期检查记录: 检查评价: 9 安全技术交底表(二) 工程名称施工部位或层次施工内容交底项目交底日期交底内容: 交底人被交底人项目负责人执行情况安全员: 年月日注:本表一式 3 份,交底人、安全员、被交底人各 1 份。 10 安全责任目标考核记录表表(一) 工程名称被考核部门(人) 考核日期责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位: 考核负责人: 2015 年 06月 30日注:本表一式 2 份,考核与被考核部门(人)各 1 份。