尚蓝轩2015执业医师助理医师考试题库儿科学全套讲义0401.doc

营养和营养障碍性疾病考纲: 1. 儿童营养基础(1 )能量(2 )营养物质和水的需要 2. 婴儿喂养(1 )母乳喂养(2 )人工喂养(3 )过渡期食物(辅食)添加 3. 维生素 D 缺乏性佝偻病(1 )病因和发病机制( 2 )临床表现(3 )诊断与鉴别诊断( 4 )治疗和预防 4. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症(1 )病因( 2 )临床表现(3 )诊断与鉴别诊断( 4 )治疗 5. 蛋白质- 热能营养不良(1 )病因( 2 )临床表现( 3 )并发症( 4 )诊断( 5 )治疗一、儿童营养基础(一)能量(二)营养物质和水的需要(一)能量来源:三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质; 每克营养素可供能量: 糖—— 4kcal ( ) 脂肪—— 9kcal ( ) 蛋白质—— 4kcal ( ) 1kcal= ; 1kj= 小儿能量消耗分为 5 方面 1. 基础代谢所需; “婴儿最高,越来越低。”占 50% 1 岁以内 55kcal , 7岁 44kcal , 12岁 30kcal 。 2. 食物热力作用; 3. 活动所需; 4. 排泄丢失; 5. 生长发育所需。小儿特有, 婴儿期占 25% ~ 30% 每增加 1g 体重约需能 5kcal 。每日总能量= 以上 5 部分之和; 年龄越小,相对总能量需要越多; 1 岁以内婴儿平均每日每千克所需能量: 95~ 100kcal ; 1 岁以后每 3 岁减少 10kcal , 15 岁达***需要量。(二)营养物质和水的需要 1. 糖、脂肪、蛋白质 50% : 35% : 15% 2. 矿物质与维生素; 3. 膳食纤维 150ml/ ( kg·d ), 以后按每 3 岁减少 25ml/ ( kg·d )推算, 12 岁后及***约为 50ml/ ( kg·d )。新陈代谢所必需的能量中,属于小儿所特有的是 A. 基础代谢 B. 生长发育所需 C. 食物特殊动力作用 D. 活动所需 E. 排泄损失能量[答疑编号 700440040101] 【正确答案】 B 一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为 [答疑编号 700440040102] 【正确答案】 C 婴幼儿按热供能计算,三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖之间正确的比例是 % 、 30% 、 50% % 、 30% 、 45% % 、 35% 、 45% % 、 35% 、 40% % 、 35% 、 50% [答疑编号 700440040103] 【正确答案】 E 二、婴儿喂养(一)母乳喂养(二)人工喂养(三)辅食添加(一)母乳喂养 1. 母乳喂养的优点(1 )营养丰富,比例适当,易消化吸收。①人乳中白蛋白多而酪蛋白少; ②含不饱和脂肪酸的脂肪较多,供给丰富的必需脂肪酸,有利于脑发育;脂肪颗粒小,又含较多解脂酶,有利于消化吸收。③乙型乳糖( β- 双糖)含量丰富,有利于脑发育;有利于促进肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长,产生 B 族维生素;有利于肠蠕动;有利于小肠钙吸收。④含微量元素如锌、铜、碘较多,母乳铁含量虽与牛乳相似,但其铁吸收率达 49% ,而牛乳中仅 4%, 故母乳喂养者贫血发生率低。⑤钙磷比例适宜( 2:1 ),易于吸收,故较少发生佝偻病。⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于食物消化(2) 母乳 pH为 (牛乳 pH为 ),对酸碱缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于食物消化。(3 )母乳含有增进婴儿免疫力的物质。①初乳含有丰富 SIgA 和少量 IgG 、 IgM 抗体②大量乳铁蛋白,抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长③双歧因子、溶菌酶、补体、免疫活性细胞均高于牛乳。④人乳中的催乳素可促进新生儿免疫功能的成熟(4 )乳量随小儿生长而增加,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,简便又经济。(5 )母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。(6) 产后哺乳可刺激子宫收缩, 促使母亲早日恢复; 哺乳期推迟月经复潮, 不易怀孕, 有利于计划生育;哺乳母亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 2. 母乳成分的变化: (1 )初乳一般指产后 4~5 天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、 SIgA 等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要; (2 )过渡乳是产后 5~ 14 天的乳汁,含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐渐减少; (3 )成熟乳为产后 15 天~ 9 个月的乳汁; (4 )晚乳指 10 个月以后的乳汁,量和