北京大学中医内科学课件10腰痛.ppt

北京大学中医内科学课件10腰痛.ppt2017-2-27 中医内科学中医内科罗月中罗月中 2017-2-27 中医内科学 1 、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。 2、熟悉腰痛的病因病机与转归。 3 、掌握腰痛的临床证侯特征,诊断依据,及其与水肿、淋证、胃脘痛等的鉴别要点。 4、掌握腰痛证治内容。目的要求 2017-2-27 中医内科学?腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一类病证。?一种自觉症状,可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中,常因肾虚邪客腰部,导致血气运行不畅,脉络绌急,腰府失养所致。一、概述 2017-2-27 中医内科学寒湿寒湿湿热外邪着腰肾亏体虚腰痛先天不足、年衰、久病、纵欲不节气滞血瘀跌仆外伤摒气闪挫用力不当体位不正劳役损伤长期劳役超量负重二、病因 2017-2-27 中医内科学?病在经络,根源在肾?肾虚为内在发病基础?若肾不虚,纵染外邪,亦少腰痛?若经气足以驱邪流通,虽痛亦易解除?邪因肾虚而客发病?肾虚又可使疾病进一步加重病理契机: 2017-2-27 中医内科学 1、病史: ?劳损、外伤、外感等 2、临床表现?局部症状、放射症状、全身症状 3、体征: ?“转摇不能”4、理化检查: ?X光、 CT等三、诊断 2017-2-27 中医内科学 5、西医腰痛常见的疾病: ?脊柱本身?脊旁组织?内脏?精神性因素 2017-2-27 中医内科学 6、鉴别诊断?肾着: 腰中冷、腰以下痛、身重、腹重?腰软: 腰部软弱无力,常伴五迟、五软 2017-2-27 中医内科学(一)辨证要点 :自觉腰部疼痛,或左或右或中,或全腰疼痛,腰部活动不利 2、各类腰痛特征: ?寒湿腰痛:冷痛、重着,阴雨天或局部受冷后疼痛加剧,遇温痛减。?湿热腰痛:驰痛,腰部有热感,遇热痛甚。?肾虚腰痛:痠痛,隐痛。时痛时止,绵绵不休, 稍劳即痛,喜柔喜按,膝腿无力。?外伤腰痛:有外伤病史,突然发生,剧痛难忍, 痛无休止,腰部拒按,活动明显受限四、辩证论治 2017-2-27 中医内科学 3、辨外感内伤: 外感:有明显病因,起病急,病程短,腰痛较剧,伴有外感邪袭的症状。内伤:起病缓,病程迁延,反反复复,痠痛明显,伴有气血肝肾等虚证。 4、辨标本虚实: ?内伤肾亏为本,属虚?外感、闪挫为标,属实?客邪久羈,损伤肾气,则实中夹虚?肾气久亏,卫阳不足,新感***邪,则虚中夹实