儿童孤独症-课题.ppt

儿童孤独症和儿童孤独症和孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍前前言言1 1 ??孤独症( 孤独症( Autism Autism )是一种心理、社会方面广泛)是一种心理、社会方面广泛发育延迟或偏离的发育性障碍。发育延迟或偏离的发育性障碍。??最早由最早由美国约翰斯美国约翰斯. .霍普金斯大学霍普金斯大学卡内( 卡内( 1938 1938 ) ) 观察到这类患儿,于观察到这类患儿,于 1943 1943 年报导年报导 10 10例。例。??1968 1968 年英国儿童精神病学家年英国儿童精神病学家 Rutter Rutter 分析文献后分析文献后提出:孤独症的四个特点提出:孤独症的四个特点①①缺乏社会化的兴趣缺乏社会化的兴趣和反应; 和反应; ②②言语损害(从缺乏语言到独特的言言语损害(从缺乏语言到独特的言语方式); 语方式); ③③怪异的行为,如刻板、仪式、强怪异的行为,如刻板、仪式、强迫行为等; 迫行为等; ④④早发:起病于早发:起病于 38 38个月内。个月内。孤独症的含义孤独症的含义??Kanner Kanner 和和Asperger Asperger 所用的所用的““孤独症孤独症””都是借用***精神都是借用***精神病学的术语。病学的术语。??1911 1911 年, 年, E E· ·Bleuler Bleuler 将精神分裂症的基本症状归结为将精神分裂症的基本症状归结为 4A 4A: : 联想障碍( 联想障碍( Association Association )、情感淡漠( )、情感淡漠( Apathy Apathy )、孤独)、孤独( (Autism Autism )、和矛盾观念( )、和矛盾观念( Ambivalence Ambivalence )。其中孤独是)。其中孤独是指患者精神活动与环境脱离,行为离奇、孤僻离群,沉指患者精神活动与环境脱离,行为离奇、孤僻离群,沉缅于自己的病态体验中,自语自乐,别人根本无法了解缅于自己的病态体验中,自语自乐,别人根本无法了解其内心的喜怒哀乐。其内心的喜怒哀乐。??实际上,孤独源于希腊词实际上,孤独源于希腊词““autos autos ””,意思指,意思指““自我自我””。。用这个字来描述患儿茫然、心不在焉的表现和退缩、自用这个字来描述患儿茫然、心不在焉的表现和退缩、自我专注的外在行为。我专注的外在行为。前前言言2 2 ??1978 1978 年,美国儿童及***孤独症学会顾问委员年,美国儿童及***孤独症学会顾问委员会提出其定义为: 会提出其定义为: ①①起病于起病于 30 30个月( 个月( 3 3周岁) 周岁) 内; 内; ②②四大症状:发育速度和顺序异常,对任四大症状:发育速度和顺序异常,对任何感觉的反应异常,言语、语言认知及非语言何感觉的反应异常,言语、语言认知及非语言性交流异常,与人和事物的联系异常。以上二性交流异常,与人和事物的联系异常。以上二者为者为 ICD-9 ICD-9 及及 DSM- DSM- ⅢⅢ诊断孤独症打下了基础。诊断孤独症打下了基础。??在在 DSM- DSM- ⅢⅢ( (1980 1980 )、)、 DSM- DSM- ⅢⅢ( (1987 1987 )及)及 ICD- ICD- IO IO ( (1989 1989 )明确将本症归属于广泛性发育障碍)明确将本症归属于广泛性发育障碍的一种亚型。的一种亚型。 DSM-IV DSM-IV Pervasive Developmental Disorders Pervasive Developmental Disorders (广泛发育障碍) (广泛发育障碍) ?? Autistic Disorder Autistic Disorder (孤独症) (孤独症) ?? Rett Rett ’’s s Disorder Disorder ?? Childhood Disintegrative Disorder Childhood Disintegrative Disorder ( (童年瓦解性障碍童年瓦解性障碍) ) ?? Asperger Asperger ’’s s Disorder Disorder (阿斯伯格综合征) (阿斯伯格综合征) ?? PDD(NOS) PDD(NOS) ( (未分类的未分类的广泛性发育障广泛性发育障碍碍) 前前言言3 3 ??本病的患病率为本病的患病率为 2~21/ 2~21/ 万。而万。而阿维德阿维德松松( (1997 1997 )的报导,在瑞典其患病)的报导,在瑞典其患病率高达成率高达成 / / 万万??最近美国有报道患病率为最近美国有报道患病率为 1/125 1/125 ,甚,甚至至 1/100 1/100 ??男孩多于女孩,约为男孩多于女孩,约为 ~7