排螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值课件.ppt

64层螺旋 CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值中华放射学杂志 2009 年 01月 V43N1 杨延辉李坤成刘亚欧等概述脊髓畸形血管( SVM ) 是一大类较为少见的脊髓血管性疾病,如治疗不及时可引起进行性脊髓损害,致残率高。 SAM 的临床和影像表现较为复杂,主要通过 MRI 和 DSA 确诊。近年来 CTA 诊断 SVM 的价值大大提高。作者回顾性分析 15 例脊髓血管畸形临床和影像资料,将其 CTA 表现与 DSA 、手术结果对照,探讨 64 层螺旋 CT 血管成像( CTA )对脊髓血管畸形的诊断价值。脊髓血管畸形虽然是一类较为少见的疾病,但其包括的病种并不少,其分类方法也较多。目前国际上较新的分类方式将其按病因分为先天性和获得性两类,先天性者包括海绵状血管瘤和动静脉畸形(包括团块型动静脉畸形、幼稚型动静脉畸形和 I~III 型髓周动静脉瘘),获得性者主要是硬脊膜动静脉瘘。而国内较为常用的分类为海绵状血管瘤,椎管内动静脉畸形(包括髓内动静脉畸形, 硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流等)和复合型动静脉畸形(包括体节性血管瘤病即 Cobb 综合征和播散性血管瘤即 Oslerweber - Rendu 综合征等。脊髓血管畸形的临床表现常由于急性髓内或蛛网膜下腔出血、动静脉短路所致的脊髓缺血和脊髓静脉高压所致的脊髓水肿引起;病程多进行性加重,如不及时进行治疗,常可导致严重的脊髓功能损害。脊髓血管畸形的治疗方案需根据畸形的类型和血流的情况决定。目的探讨 64 层螺旋 CT 血管成像( CTA )对脊髓血管畸形的诊断价值。?经临床和 MRI 检查拟诊为脊髓血管畸形的 15 例患者进行了 CTA 。所有患者均在 1周内进行了 DSA 检查,其中 4例进行手术治疗。将 CTA 图像与 DSA 和手术所见进行对照,从判定畸形的类型、显示病变累及的范围、供血动脉、引流静脉和可能存在的瘘口等方面,对 CTA 图像进行评价。方法?临床症状主要为肢体无力或瘫痪, 5例患者有不同程度的大小便障碍,病史2周至 20 年不等;体检主要见肌力减退、感觉障碍, 3例患者肩背部皮肤有色素沉着和手术疤痕。临床表现