Brunnstrom技术2.ppt

河南中医学院第一附属医院华东河南中医学院第一附属医院华东` ` Brunnstrom Brunnstrom 的简介的简介 signe Brunnstrom signe Brunnstrom 是是瑞典物理治瑞典物理治疗师疗师,第二次世界大战期间,他在,第二次世界大战期间,他在美国从事临床、教学及研究工作, 美国从事临床、教学及研究工作, 一直到一直到 70 70年代。年代。 1970 1970 年他出版了年他出版了《《偏瘫的运动疗法偏瘫的运动疗法》》,书中详细的,书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法,因此介绍了治疗偏瘫的方法,因此 Brunnstrom Brunnstrom 技术也称为运动治疗技术技术也称为运动治疗技术 Brunnstrom Brunnstrom 技术的基本理论技术的基本理论?(1)认为认为联合反应联合反应和和异常的协同异常的协同动作动作是脑疾患后,运动功能正常恢复顺序中是脑疾患后,运动功能正常恢复顺序中的一部分,应予利用而不是加以抑制。的一部分,应予利用而不是加以抑制。? ( 2)在偏瘫的恢复初期,由于中枢神经系统功能障碍,使高级中枢对动作的修正受到影响,另因肢体的原始反射重新出现,乃出现联合反应和协同动作 Brunnstrom 认为这些作用和反射可用来引起肌肉反应,然后将之与主观努力相结合,产生出一种有被加强的半自主运动。因此在无随意运动时,应充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作,以及利用联合反应引起患侧的肌肉收缩,当已确立了某种程度的协同动作后,则用各种方法抑制协同成分,使其分离为较单一的动作,最后去分别训练。??( (3 3) )意识和感觉意识和感觉在恢复中有重要作用, 在恢复中有重要作用, Brunnstrom Brunnstrom 认为偏瘫不仅是运动功能障认为偏瘫不仅是运动功能障碍,更重要的是感觉上的障碍,认为运动碍,更重要的是感觉上的障碍,认为运动障碍是由感觉障碍所引起的,所以可称为障碍是由感觉障碍所引起的,所以可称为是是感觉运动障碍感觉运动障碍。此一观点已被。此一观点已被 Mptt,Sherrington Mptt,Sherrington 等的研究所支持。因此在等的研究所支持。因此在功能恢复中必须强调意识集中, 功能恢复中必须强调意识集中, 充分利用充分利用感觉和视听觉的反馈感觉和视听觉的反馈,以及,以及主动的参与主动的参与。。学术界有争议学术界有争议焦点: 焦点: 异常模式异常模式影响影响分离运动分离运动 Brunnstrom Brunnstrom 技术的适应范围技术的适应范围脑梗塞、脑出血、蛛网膜下脑梗塞、脑出血、蛛网膜下出血、高血压脑病、脑外伤等各出血、高血压脑病、脑外伤等各种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的特殊表现。特殊表现。(一(一) )原始反射原始反射??出生后的新生儿具备了许多运动反射, 出生后的新生儿具备了许多运动反射, 这些反射是生来就有的正常反射又称为这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射原始反射。。??随着婴儿神经的发育及其不断完善,大随着婴儿神经的发育及其不断完善,大部分的原始反射在部分的原始反射在一岁以后逐渐消失一岁以后逐渐消失。。??但脑部受损后这些反射又会再次出现, 但脑部受损后这些反射又会再次出现, 成为病理反射成为病理反射。。(一(一) )原始反射原始反射??1. ??2. ??3. ??4. ??5. ( (对称性和非对称性对称性和非对称性) ) ??6. ( (静态和动态静态和动态) ) ??7. ??8. ( (又称磁反射又称磁反射) ) ??9. 1. 。是同侧肢体的单侧性反应。刺激刺激同侧上肢同侧上肢同侧下肢同侧下肢近端伸近端伸/ /屈肌肉屈肌肉