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支气管扩张症护理查房课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约26页 举报非法文档有奖
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支气管扩张支气管扩张 bronchiectasis bronchiectasis 一一概念概念: :由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏, 以致不可逆的支气管管腔的扩张和变形。病因 -肺组织的感染和阻塞感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。感染常见原因感染常见原因------ ------ 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎阻塞常见原因阻塞常见原因----- ----- 感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫 。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。 。 Kartagener 综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 ,一个或多个 IgG 亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。 IgA 缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与 IgG2 亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 ,继发支气管扩张发病机制发病机制反复感染反复感染————破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维————削弱管壁的支撑作用削弱管壁的支撑作用支气管阻塞支气管阻塞————肺不张肺不张————胸腔内负压直接牵拉胸腔内负压直接牵拉————支气管扩张变形支气管扩张变形三三病理和病理生理病理和病理生理病理病理 1 1 好发部位好发部位下叶下叶左下叶左下叶左下叶和左舌叶同时发生左下叶和左舌叶同时发生 2 2 囊状、柱状、混合囊状、柱状、混合柱状扩张典型柱状扩张典型 X X线:轨道征。线:轨道征。囊状扩张囊状扩张——卷发影卷发影。。 3 3 典型病理改变典型病理改变支气管壁组织结构破坏支气管壁组织结构破坏管腔变形扩大管腔变形扩大腔内分泌物多腔内分泌物多黏膜慢性溃疡黏膜慢性溃疡鳞状上皮代替柱状纤毛上皮鳞状上皮代替柱状纤毛上皮杯状细胞和黏液腺增生杯状细胞和黏液腺增生支气管周围微小脓肿支气管周围微小脓肿小血管扩张血管瘤形成小血管扩张血管瘤形成支气管扩张支气管扩张 bronchiectasis bronchiectasis This is a bronchogram that demonstrate s ular bronchiectasi s on the right in the lower lobe. The contrast media fills dilated bronchi, giving a ular, dilated outline. CT CT 正常正常. . 支气管扩张支气管扩张四四临床表现临床表现慢性经过慢性经过小儿或青年发病小儿或青年发病反复发作下呼吸道感染反复发作下呼吸道感染初始症状不明显初始症状不明显典型症状典型症状慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血体症体症下胸部背部固定的持久的粗湿罗音下胸部背部固定的持久的粗湿罗音有时有哮鸣音有时有哮鸣音杵状指(趾) 杵状指(趾) # #干性支气管扩张干性支气管扩张:以反复咯血为唯一症状,平时无:以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰,病变多位于上叶支气管。咳嗽、咳脓痰,病变多位于上叶支气管。

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