支气管镜介入诊疗的麻醉及通气方法选择课件.ppt

LOGO 支气管镜介入诊疗的麻醉及通气方法选择宁波市李惠利医院宁波市李惠利医院呼吸科呼吸科 pany Logo 理想的麻醉方式是全身麻醉 pany Logo 主要麻醉方法◆表面麻醉?表面麻醉+清醒镇静◆非置管静脉麻醉◆气管插管全麻◆高频通气全麻?喉罩置管全麻 pany Logo 表面麻醉喷雾法气管内滴药含漱法雾化吸入法环甲膜穿刺 pany Logo 定义?S ,以减轻患者的焦虑及恐惧心理,提高痛阈,但患者仍保持神志清醒及完整的吞咽、咳嗽、等保护反射,使患者能遵嘱配合完成整个检查。◆清醒镇静 pany Logo ◆清醒镇静 pany Logo 常用药物咪达唑仑是惟一可被非麻醉医生安全使用的清醒镇静药物◆水溶性,起效快、作用时间短、呼吸抑制强顺行性遗忘作用强◆清除半衰期 - ◆ 1 – 2min 出现催眠和抗焦虑作用◆ 4min 后 78% 患者失去记忆◆作用时间约 30min ◆被称为“8小时后适合上街”的药物◆清醒镇静 pany Logo 推荐剂量◆操作前 5~ 10min 给药◆首剂约 (约 2mg ), 2min 内注完◆2~ 4min 后可追加剂量 1mg ◆总量不超过 (约 5mg ) 绝大多数仅需脉氧饱和度监测过量可被***马西尼即刻拮抗◆清醒镇静 pany Logo 苯二氮卓类药物的剂量—效应变化无焦虑抗惊厥轻度镇静注意力下降遗忘作用深镇静上睑下垂肌肉松弛催眠状态◆清醒镇静↓ pany Logo 镇静的终点◆清醒镇静传统的现代的眼睑下垂消除焦虑言语障碍遗忘嗜睡合作?指使患者感到舒适并能顺利完成操作的最小剂量?发挥作用的主要是抗焦虑作用而不是遗忘作用