新生儿复苏指南-护理课件.ppt

新新生生儿儿复复苏苏术( 术( NRP NRP ) ) ( Neonatal Resustation Programme ) 夏小萍夏小萍背景知识?我国新生儿室息的病死率为 1‰ -10 ‰, 而美国的病死率为 ‰。?更新观念: ?大多数而不是少数 Apgar 评分 0-1 分的患儿是完全可以成功复苏的; ?大多数而不是少数是可以没有神经系统后遗症的; ?规范复苏不仅降低新生儿室息病死率,也降低其发生率; ?室息儿死亡或致残除因疾病本身之外, 多数是复苏不当和不力所致。窒息并不可怕,可怕的是复苏失误! 窒息并不可怕,可怕的是复苏失误! 呼吸心率和肤色 30s快速评估?是否足月妊娠? ?羊水清(胎粪污染和感染证据)? ?有无呼吸或哭声? ?肌张力好吗? ?肤色是否红润? 护理配合--手术前准备?备好各种复苏器械和药物,检查器械功能是否完好; ?熟悉药物药性、剂量及给药方法; ?做好新生儿保暖的准备。顺序复苏 ABD C ABCD STEP ? A 最初复苏步骤包括(保持体温、摆正体位、清理呼吸道,擦干全身、刺激、重新摆正体位); ? B 人工通气; ? C 胸外按压; ? D 使用肾上腺素或(和)扩容剂。新生儿刚娩出后的复苏控制体温清理呼吸道 30s 周期评估给氧强调顺序而做控制体温?立即擦干全身?对极低出生体重早产儿( <1500g ),传统方法仍有可能发生低体温,所以推荐使用塑料包装薄膜(食品级,耐热塑料)包裹婴儿放置在辐射保暖台上。?所有复苏措施包括气管插管、胸外按压和插管术都必须在适当的温度控制下进行。?保温的目标是保持正常体温,必须严密监测体温,避免医源性过热。体位?置于头部轻度伸仰位,即鼻吸气位。( sniff position ) ?即仰卧位,头略向后仰,颈部轻度后伸, 可在肩下垫一包被或毛巾,使之抬高 2cm-3 cm 。