新生儿应用策略中课件.ppt

应用应用 3100A 3100A 的新生儿选项的新生儿选项 l早期干预 l预设 l抢救应用应用 3100A 3100A 的新生儿选项的新生儿选项 l抢救–在所有常频治疗失败,气体交换持续恶化;或者气漏严重——建议转换为高频振荡抢救抢救 l抢救能否成功决定于高频何时实施. l研究表明如果在 4 - 8 小时内气漏没有改善或气体交换伴随 FiO 2下降, 和孩子准备使用体外模肺时, 就转换高频! l记住- 3100A 不能扭转肺损伤. 如果小孩有肺间质气肿, 3100A 3100A 3100A 的新生儿选项的新生儿选项 l前提条件–在常频下达到某些特定的条件,在新生儿受到气压伤或气漏伤害之前转用 3100A Pro- Active Pro- Active l用3100A 之前通常的门槛或指导方针. 例如: – FiO 2 60% 或更大– PIP 需要等于或接近小孩孕龄 ( 例如一个 24 周的婴儿不应该需要大于低 20压力, 不注意将导致气漏.)–动脉血气持续不伴随呼吸机的改变而改善应用应用 3100A 3100A 的新生儿选项的新生儿选项 l早期干预- 是一个用来描述一个婴儿出生后的 4小时内或尚未常规通气的高频的条款,应用通常适用于婴幼儿的呼吸窘迫综合症。早期干预早期干预 l早期干预已经发展了一个运算法则,研究建议呼吸窘迫综合症的 Paw 开始于 10 cmH 2 O. l其他通过辨别已经发现,在极低体重儿复苏过程中,观察压力表的压力,将 PIP 除以 2 也可以作为安全的 Paw 的开始新生儿的策略新生儿的策略 l呼吸窘迫综合症前期 (严重的低压疾病) – Paw 设定比常频高 1-2 cmH 2O –低于 1000 G 的小孩频率设定为 15 Hz –能量设定 ,然后调节到最小的胸腔震动状态 l呼吸窘迫综合症或临近状态– Paw 设定比常频高 2-4 cmH 2 O –能量设定 ,然后调节适当的胸腔震动状态新生儿的策略新生儿的策略 l气漏(低于 1000g 的极低体重儿)–间质性肺气肿(PIE) l Paw 设定等于或者低 1 cmH 2O常频时的 Paw l频率 15 Hz l能量设定 ,然后调节到最小的胸腔震动状态–恶性气漏 l Paw 设定等于或者高 1 cmH 2O常频时的 Paw l频率 15 HZ l能量设定 ,然后调节适合的 CWF 新生儿的策略新生儿的策略 l气漏(足月儿或近足月儿)–伴随肺不张的恶性气漏 l Paw 初步设定等于或者> 1 -2cmH2O 常频时的 Paw l频率 10 Hz l能量设定 ,然后调节到充分的胸腔震动状态-肺充分扩张的恶性气漏 l Paw 初步设定等于或者< 1 cmH2O 常频时的 Paw l频率 10 Hz l能量设定 ,然后调节适合的 CWF