新疆某三级医院优化医疗收入结构研究课件.ppt

新疆某大型三级医院优化医疗收入结构管理的研究汇报人: 规划财务部彭晓玲新疆维吾尔自治区人民医院院内项目立项背景研究目标国内外研究现状研究内容和方法创新点应用前景和社会效益承担科室及主要协作科室分工必要的支撑条件风险分析与对策年度计划目标项目经费预算立项背景?新的医院财务会计制度中,将医院收入分为财政补助收入、医药收入和科研项目收入、其他收入四个部分。公立医院收入中医药收入仍占主体地位,而医药收入中药品收入占 40% 左右,检查、化验占 25% 左右,体现医院医疗服务技术水平的诊查、治疗、手术、护理收入不到 20% ,随着各类医院的发展,靠机器设备发展的检查、化验类收入已基本提升,并且基本能满足判断疾病的需要,而体现医疗服务技术水平差异化的治疗、手术等劳务性诊疗项目,影响着医院的收入水平,也对三级医院提出新的要求。 2015 年公立医院改革已进入全面推广阶段,以取消药品加成为突破口,实施医保总额付费模式的试点,将原有药品服务为主的医院发展模式调整为以医疗技术服务模式,特别是分级诊疗全面落实, 要求医院根据区域医疗技术服务定位,积极申报国家级和省级重点医学专科,提高三级公立医院解决疑难杂症水平,保证在控制总额费用前提下,调整优化医药收入结构。立项背景即将实行的 2012 版《全国医疗服务价格项目规范》中将要提高医疗服务价格中技术性服务价格,适当降低大型设备服务的价格,并对一次性耗材价格体系有调整。这些政策的出台将直接影响医药服务收入结构, 并需要公立医院做好调整结构的准备和研究。立项背景全国地区医疗服务中心逐步形成,新疆地区三级医院市场化竞争日益激烈,适应新形势调整粗放式经营管理逐步向精细化经营管理转变,转变单纯靠提高医院收入总额已不适应市场竞争的需要,也不能提高医院在医疗服务市场的地位,必须要改变服务模式, 配套以精细化的经营管理和人才培养战略,提高医疗水准, 才能使医院得以腾飞和提升。立项背景研究目标?调查了解新疆自治区人民医院医药收入与同类医院的差距,分析找出自治区人民医院医药收入结构优化指标和医药收入结构优化的关键点。?通过对医药收入结构、科室及个别重点项目的对比分析,制定医院及科室的医药收入结构优化目标并进行指标分解,建立分级考评机制,形成医院收入结构优化管理体系。?应用医院收入结构优化管理体系,通过政策实施, 对比优化医药收入结构前后数据,总结收入结构优化效果,引导医院向健康有序的方向发展。国内外研究现状国外医疗服务体系与中国不同:以私人诊所或全科医生为主服务的社区医疗机构是国家医疗服务主体, 公立医院在国家所占比例较少。公立医院运营经费大都由政府从税收征得中解决,或是由政府投资兴建交由私人机构经营。门诊及医疗咨询服务大都在社区或是初级医疗机构,只有住院或疑难杂症才到综合城市医院。医疗服务中医生咨询服务占 18% 左右,药品收入占比 10% 左右,检查、治疗、手术等项目收费由行业规范,并有法律保障,由患者确定后才可。医疗服务由保险支付,确定费率,审查费用利用等控制医疗费用上涨,但仍存在医疗费用上涨过快、过渡医疗等问题。国内外研究现状国内研究优化医疗服务收入结构主要有二方面,一方面由卫计委、财政部等政府层面从公立医院改革措施上,取消药品加成,降低检查和化验相关医疗服务价格,提高体重技术劳务的手术、护理、诊断等方面医疗服务价格的研究和总额付费下医疗收入结构的分析等,如 2013 年上海医院发展中心研究的医保总额预付制对上海三级医院医疗收入结构的影响和分析, 2014 年安徽医科大学研究的安徽省县级公立医院综合改革前后经济运营评价,另一方面从医院层面主动适应市场发展的要求,根据国家政策,制定绩效政策,加强成本核算,调整医疗收入结构,如 2012 年南京大学政府管理学院研究的公立医院医疗收入结构调整能缓解看病贵吗?, 2014 年解放军总医院第二附属医院研究的优化医疗收入结构的几点对策及成效。研究内容和方法设计思路:调阅本院及乌市七所三级医院 2013 - 2015 年医院收入相关数据,通过结构变动度等指标分别进行纵向和横向对比分析;制定医院及科室的医药收入结构优化目标并进行指标分解,建立考评机制,形成医院收入结构优化管理体系;应用医院收入结构优化管理体系,对比优化医药收入结构前后数据,总结收入结构优化效果,引导医院向健康有序的方向发展。